Καρκίνος δέρματος προσώπου, κεφαλής, τραχήλου.

Κάνετε κλίκ σε ότι σας ενδιαφέρει

 
 
 
 
 
 
 

Ο γιατρός είναι  μέλος των Εταιρειών.
 
•Της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Πλαστικής Χειρουργικής Προσώπου  European Academy of Facial Plastic Surgery, «Josef Society»

•Της Ελληνικής εταιρείας Πλαστικής Χειρουργικής Προσώπου

• Της Πανελλήνιας εταιρείας Ωτορινολαρυγγολογίας  χειρουργικής Κεφαλής και Τραχήλου.
 
•Της Ελληνικής Εταιρείας Λειτουργικής Ρινοπλαστικής
 
  
 

Κάνετε κλίκ σε ότι σας ενδιαφέρει.

 
 
 
 
Πρόληψη
 
Κινδυνεύετε περισσότερο από καρκίνο του δέρματος εάν :

Είστε 65 ετών και άνω
Έχετε ανοιχτόχρωμο δέρμα, φακίδες και τα μάτια σας είναι ανοιχτού χρώματος
Ζείτε σε ηλιόλουστες περιοχές
Έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του δέρματος, ιδιαίτερα μελάνωμα
Είχατε σοβαρά ηλιακά εγκαύματα, ιδιαίτερα σαν παιδί ή έφηβος
Η εργασία σας είναι κοντά σε πίσσα, αρσενικό, κατράμι και παραφίνη.
Έχετε μία μεγάλη ουλή ή έγκαυμα
Παίρνετε φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
Η θεραπεία του καρκίνου του δέματος είναι η ριζική αφαίρεση, ακτινοβολία, ανοσοθεραπεία, χημειοθεραπεία





Η θεραπεία
του καρκίνου του δέρματος είναι η ριζική αφαίρεση της βλάβης, και σπανιώτερα ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.
sielble roi

BANERright_gradiant


Καρκίνος του δέρματος 



με δύο λόγια....



Ηλιοθεραπεία προκαλεί, καρκίνο δέρματος, βασικοκυτταρικό(BCC), ακανθοκυτταρικό(SCC), μελάνωμα

Η έκθεση στον ήλιο πάρα πολλές ώρες  μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του δέρματος και ιδιαίτερα του προσώπου.

Υπάρχουν τρείς διαφορετικοί τύποι καρκίνου του δέρματος που κατά σειρά σοβαρότητας είναι:
το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα(BCC), 
το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα(SCC) και το μελάνωμα.


Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

Αυτή η μορφή καρκίνου πλήττει την επιδερμίδα, δηλαδή τα κύτταρα που αποτελούν τις εξωτερικές στρώσεις του δέρματος. Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι μια αλλοίωση με τα παρακάτω χαρακτηριστικά:

- λεία και γυαλιστερή επιφάνεια

- υφή κεριού

- συμπαγές και κόκκινο

- πιθανή αιμορραγία

- κρούστα ή καύκαλο στην επιφάνεια

- αδυναμία πλήρους επούλωσης

- φαγούρα

- απουσία πόνου


βασικοκυτταρικό καρκίνωμα(BCC)


Περίπου το 75% των καρκίνων του δέρματος ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία. Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται αργά και σχεδόν ποτέ δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος.


Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα

Η αλλοίωση αφορά στην εξωτερική στιβάδα του δέρματος. Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται κυρίως στο πρόσωπο, το λαιμό, το κρανίο (σε σημεία που δεν υπάρχουν μαλλιά), στα χέρια, τις παλάμες και τα κάτω άκρα. 

Τυπικά χαρακτηριστικά της αλλοίωσης είναι τα εξής:

- φολίδες στην επιφάνεια του δέρματος

- σκληρή επιφάνεια

- εξόγκωμα στο δέρμα

- ευαισθησία του δέρματος κατά την ψηλάφηση

- πιθανότητα αιμορραγίας

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι πιο σπάνιο από το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.



βασικοκυτταρικό καρκίνωμα δέρματος(BCC), χειρουργείο αφαίρεση

ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα(SCC)




Παράγοντες κινδύνου για μη-μελάνωμα καρκίνο

Παρακάτω είναι μια λίστα των παραγόντων κινδύνου για τους ασθενείς με καρκίνο του δέρματος μη-μελάνωμα:

  • Γενετικοί παράγοντες
  • Έκθεση σε ακτίνες Χ
  • Ιστορικό μόλυνσης από ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων
  • Ιστορικό χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών του δέρματος
  • Η έκθεση σε ορισμένα χημικά προϊόντα (π.χ. πίσσα, κατράμι, παραφίνη, μαζούτ)
  • Η έκθεση στο αρσενικό
  • Χρόνια έκθεση στον ήλιο ή την θερμότητα(ηλιόλουστες περιοχές) 
  • Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του δέρματος
  • Ανοσοκαταστολή
  • Φωτότυπους δέρματος Ι & ΙΙ
  • Υποβολή σε φωτοχημειοθεραπείας (PUVA)


Κινδυνεύετε περισσότερο εάν:

Είστε 65 ετών και άνω.
Οι άντρες έχουν διπλάσιες πιθανότητες απ’ ότι οι γυναίκες να προσβληθούν από ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Σπάνια εμφανίζεται σε άτομα πριν την ηλικία των 50 ετών. Συχνότερα συναντάται σε άτομα τα οποία διανύουν την έβδομη δεκαετία της ζωής τους.
Άτομο με ιστορικό καρκίνου του δέρματος ο οποίος ήταν βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, έχει μεγαλύτερες πιθανότητες να αναπτύξει ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα 



Μελάνωμα

Το μελάνωμα είναι η πιο επικίνδυνη μορφή καρκίνου του δέρματος. Τυπικό σύμπτωμα μελανώματος αποτελεί η εμφάνιση νέας ελιάς ή η αλλοίωση υπάρχουσας ελιάς. 

Τυπικά χαρακτηριστικά της αλλοίωσης είναι τα εξής:

- ελιά που μεγάλωσε

- ελιά που άλλαξε σχήμα

- ελιά που άλλαξε χρώμα

- ελιά που αιμορραγεί ή έχει κρούστα στην επιφάνειά της

- ελιά που πονά ή προκαλεί φαγούρα

Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, είναι όμως συνηθέστερο στην πλάτη, τα πόδια, τα χέρια και το πρόσωπο. Αν και πιο σπάνιο από το βασικοκυτταρικό και το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, το μελάνωμα είναι πολύ πιο επικίνδυνο, καθώς είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί σε άλλα σημεία του σώματος.




μελάνωμα, καρκίνος δέρματος

Το μελάνωμα είναι μια μορφή καρκίνου του δέρματος που αναπτύσσεται από τα μελανοκύτταρα (κύτταρα που παράγουν μελανίνη) και μπορεί να εμφανιστεί είτε σε φυσιολογικό δέρμα είτε πάνω σε σπίλο. Σε αντίθεση με τον σπίλο έχει ασύμμετρο σχήμα, χείλη ανώμαλα και χρώμα ανομοιογενές.
Η σχέση μεταξύ σπίλων ("ελιών") και μελανώματος παραμένει ασαφής. Οι περισσότεροι σπίλοι είναι καλοήθεις και παραμένουν έτσι σε όλη τη ζωή μας. Ωστόσο, το 1/3 των περιπτώσεων μελανώματος αναπτύσσονται πάνω σε ένα σπίλο που προυπάρχει, συνήθως συγγενή (από την γέννηση) ή "δυσπλαστικό". Επίσης, το μελάνωμα εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με πολλαπλούς σπίλους, και ιδιαίτερα "δυσπλαστικούς" σπίλους. Για το λόγο αυτό, κάθε "ελιά" που "αλλάζει" θα πρέπει να εξετάζεται, και, αντίστοιχα, κάθε άτομο που έχει πολλές "ελιές" θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά και να προστατεύει το δέρμα του από τον ήλιο. 
 


Παράγοντες κινδύνου του μελανώματος

Παρακάτω είναι μια λίστα των παραγόντων κινδύνου για τους ασθενείς με κακόηθες μελάνωμα:


  • Άτομα που έχουν πολυάριθμους μελανοκυτταρικούς σπίλους (περισσότερους από 50) 
  • Άτομα που έχουν το σύνδρομο δυσπλαστικών σπίλων. 
  • Άτομα που εμφανίζουν γιγαντιαίο συγγενή μελανοκυτταρικό σπίλο  
  • Άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του δέρματος ή μελανώματος 
  • Άτομα με οικογενειακό ιστορικό μεγάλου αριθμού μελαγχρωματικών ή άτυπων σπίλων ή / και μελάνωμα 
  • Άτομα με δυναμία να μαυρίσουν, με ανοιχτό φωτότυπο επιδερμίδας (φωτότυπος  Ι & ΙΙ) και επομένως πολλούς σπίλους  
  • Άτομα με σοβαρά, επώδυνα και με φουσκάλες ηλιακά εγκαύματα, ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία, και με μεγάλες ουλές
  • Η εντατική έκθεση στον ήλιο
  • Κόκκινα ή ξανθά μαλλιά, ανοιχτό χρώμα ματιών, και τάση για φακίδες
  • Ανοσοκαταστολή (παίρνετε φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα)
  • Χρήση λαμπών μαυρίσματος solarium
  • Υποβολή σε φωτοχημειοθεραπείας (PUVA)
  • Άτομα με ιστορικό ηλιακών εγκαυμάτων, τα οποία έχουν κληρονομική ευαισθησία στη UVΑ ακτινοβολία όπως αυτοί που έχουν μελαγχρωματική ξηροδερμία.   
  • Η αύξηση της ηλικίας




Τα πρώιμα προειδοποιητικά σημεία του μελανώματος συνήθως ακολουθούν την εξής σειρά:

  • Mαύρισμα κάποιου προϋπάρχοντος σπίλου 
  • Aύξηση του μεγέθους του, εμφάνιση ανομοιογενούς μελάγχρωσης (από σκούρο καφέ έως μαύρο) και μίγματος αποχρώσεων,  
  • Δημιουργία ανώμαλων ορίων και προπέτεια (ανύψωση) της βλάβης.  
  • Η αιμορραγία αναφέρεται ως ένα από τα σημεία προχωρημένης νόσου.  Μπορεί επίσης να υπάρξουν περαιτέρω αλλαγές στο χρώμα του σπίλου, όπως αποχρωματισμός κάποιου τμήματός του, ή εμφάνιση κάποιας ερυθρωπής, βαθυκύανης ή γκριζωπής απόχρωσης.  
  • Η αιμορραγία συνήθως παρατηρείται έπειτα από μικρή κάκωση και μερικές φορές αφού εμφανιστούν οι παραπάνω αλλαγές.  
  • Συχνά συνυπάρχουν στοιχεία φλεγμονής: κνησμός, πόνος καθώς και εξέλκωση, ουλοποίηση ή εφελκιδοποίηση της βλάβης.  
  • Μερικές φορές εμφανίζεται και νέα μελαχρωματική κηλίδα ή δορυφόρες βλάβες.



Πιθανά σημεία:

  • * Ένα νέο σημάδι
  • * Κρεατοελιά που αλλάζει μέγεθος, σχήμα ή χρώμα, ιδίως γρήγορα
  • * Δοθιήνας(καντήλα) ή εξάνθημα που δεν περνάει
  • * Κάποια κηλίδα που προξενεί φαγούρα, είναι ευαίσθητη ή οδυνηρή
  • * Κάποιο μικρό εξόγκωμα που είναι λείο, γυαλιστερό, ωχρό ή σκληρό σαν κέρινο
  • * Σταθερό κόκκινο εξόγκωμα που είναι σκληρό, μπορεί να αιμορραγεί ή έχει αναπτύξει μία κρούστα
  • * Επίπεδη, κόκκινη κηλίδα που είναι σκληρή, ξερή ή λεπιδωτή
  • * Κάθε ανώμαλη κατάσταση του δέρματος που δεν επουλώνεται σε διάστημα τεσσάρων εβδομάδων
  • * Κάθε πληγή, έλκος, ή κρούστα στο δέρμα, ή λευκή κηλίδα στα χείλη που δεν επουλώνεται.



Να θυμάστε τα προειδοποιητικά σημάδια
του μελανώματος:

Στα Αγγλικά ABCDE

Α - (Asymmetry) - Ασυμμετρία (οι δύο πλευρές της αλλοίωσης είναι διαφορετικές)
Β - (Border) - Ακανόνιστο χείλος
C - (Color) - Χρωματική μεταβολή
D - (Diameter) - Διάμετρος μεγαλύτερη των 6 χιλιοστών (γόμα μολυβιού)
E - (Elevation/Evolution) -ανύψωση/εξέλιξη. Μεγαλώνει, αλλάζει, φαγουρίζει κλπ.


Στα Ελληνικά Χ.Α.Μ.Ο.Σ

Χ - Χρωματική μεταβολή(Color)
Α - Ασυμμετρία(Asymmetry)
Μ - Μέγεθος μεγαλώνει απότομα-(Diameter)Διάμετρος μεγαλύτερη των 6                   χιλιοστών
Ο - Ορια(Border) - Ακανόνιστο χείλος
Σ - Σχήμα αλλάζει απότομα


Σπίλοι (ελιές), καρκίνος δέρματος προσώπου, κεφαλής, τραχήλου,  βασικοκυτταρικό(BCC), ακανθοκυτταρικό(SCC), μελάνωμα

Τα προειδοποιητικά σημάδια του μελανώματος: Χ.Α.Μ.Ο.Σ


Ηλιοθεραπεία προκαλεί μελάνωμα, καρκίνος δέρματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου του δέρματος είναι η ριζική και επί υγειούς εδάφους αφαίρεση της βλάβης. Σχεδόν όλοι οι καρκίνοι του δέρματος είναι θεραπεύσιμοι εάν διαγνωστούν έγκαιρα και γίνει ριζική αφαίρεση σε υγειή όρια. Παίζει πολύ μεγάλο ρόλο λοιπόν το μέγεθος της βλάβης. Πολλές καρκινικές δερματικές αλλοιώσεις μπορούν να αφαιρεθούν από το δέρμα γρήγορα και εύκολα από έναν εξειδικευμένο και έμπειρο χειρουργό. Η απόξεση της βλάβης, ο καυτηριασμός, ή η θεραπεία με laser καταστρέφουν την βλάβη χωρίς να επιτρέπουν την δυνατότητα μικροσκοπικής εξέτασης γι αυτό αντενδείκνυνται απολύτως σε βλάβη ύποπτη για μελάνωμαΜερικές φορές αφαιρούνται εντελώς κατά την βιοψία και δεν είναι απαραίτητη περαιτέρω θεραπεία. Σε μερικές περιπτώσεις οι γιατροί κάνουν ακτινοβολία, ανοσοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό θεραπειών για την αντιμετώπιση της ασθένειας.



Ριζική χειρουργική αφαίρεση καρκίνου δέρματος μύτης

ΠΡΙΝ την εγχείρηση
ΜΕΤΑ την εγχείρηση


         ΠΡΙΝ την εγχείρηση                   ΜΕΤΑ την εγχείρηση

 



Δείτε βήμα-βήμα το χειρουργείο αφαίρεσης καρκίνου δέρματος μύτης.


βήμα-βήμα χειρουργείο ριζικής αφαίρεσης καρκίνου δέρματος μύτης.




Μελάνωμα



Το μελάνωμα είναι κακοήθης όγκος του δέρματος και των σπλάγχνων (εξωδερματικό μελάνωμα). Πρόκειται για κακοήθεια των μελανοκυττάρων.


Συχνότητα

Το μελάνωμα αποτελεί το 1-3% όλων των κακοήθων όγκων και η συχνότητά του αυξάνεται σε όλον τον κόσμο κατά 4-7% ετησίως (ενώ η ετήσια αύξηση του πληθυσμού είναι 1.17%). Η θνητότητα των πασχόντων από μελάνωμα έχει διπλασιασθεί τα τελευταία 35 χρόνια. Η επίπτωση της πάθησης αυξάνει όσο αυξάνεται η ηλικία, αλλά ένα στα τέσσερα (1/4) άτομα με μελάνωμα είναι ηλικίας μικρότερης των 40 ετών.



                                    Κινδυνεύετε περισσότερο εάν:



• Είστε 65 ετών και άνω
• Έχετε ανοιχτόχρωμο δέρμα, φακίδες και τα μάτια σας είναι ανοιχτού χρώματος
• Ζείτε σε ηλιόλουστες περιοχές
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του δέρματος, ιδιαίτερα μελάνωμα
• Είχατε σοβαρά ηλιακά εγκαύματα, ιδιαίτερα σαν παιδί ή έφηβος
• Η εργασία σας είναι κοντά σε πίσσα, αρσενικό, κατράμι και παραφίνη.
• Έχετε μία μεγάλη ουλή ή έγκαυμα
• Παίρνετε φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα

        


Αιτιολογία

Υπάρχει μια σειρά από παράγοντες που έχουν ενοχοποιηθεί για την παθογένεση του μελανώματος. Οι σημαντικότεροι από αυτούς είναι η υπεριώδης ακτινοβολία (δηλαδή η έκθεση στο ηλιακό φως, ανάλογα με την ευαισθησία του κάθε ατόμου σε αυτήν) και η γενετική προδιάθεση του κάθε ατόμου για την ανάπτυξη μελανώματος (ανάλογα με την εμφάνιση ύποπτων μορφών σπίλων).

Ανάπτυξη

Τα περισσότερα μελανώματα αναπτύσσονται από μελανοκύτταρα της επιδερμίδας και παρουσιάζουν δύο φάσεις ανάπτυξης οι οποίες είναι δυνατόν, σε μερικές περιπτώσεις, να επικαλύπτονται: 1. φάση οριζόντιας ανάπτυξης, όπου τα άτυπα μελανοκύτταρα εξαπλώνονται ακτινωτά καταλαμβάνοντας μεγαλύτερη έκταση, 2. φάση κάθετης ανάπτυξης, όπου η βλάβη διηθεί τις στιβάδες του δέρματος σε βάθος και μετατρέπεται σε αμιγές κακόηθες μελάνωμα.

Μεταστάσεις

Το μελάνωμα δίνει μεταστάσεις τόσο μέσω λεμφαδένων, όσο και μέσω του αίματος. Ανάλογα με την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων υπολογίζεται η πρόγνωση (υπολογισμός ποσοστού επιβίωσης) των ασθενών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι καλή και ποσοστό άνω του 75% επιβιώνει με καλές συνθήκες για περισσότερα από 5-10 χρόνια.

«Αυτόματη υποστροφή»

Αποτελεί ένα πραγματικό γεγονός για τα μελανώματα, επαρκώς μελετημένο. Παρατηρείται μερική ή πλήρης εξαφάνιση της κακοήθους βλάβης χωρίς τη χορήγηση κανενός είδους θεραπείας. Αυτό ονομάζεται αυτόματη υποστροφή, διότι δε συνεπάγεται και ίαση. Το φαινόμενο έχει παρατηρηθεί στο 11% των περιπτώσεων μελανώματος, με μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανιστεί σε πρωτοπαθή εστία και όχι σε εστία μετάστασης. Παρ' ό,τι η βλάβη υποχωρεί σε μέγεθος, μέχρι και πλήρους εξαφάνισης, η παρουσία του φαινομένου της αυτόματης υποστροφής δεν κάνει την πρόγνωση καλύτερη.

Μέθοδοι Πρόληψης

Η δερματοσκόπηση αποτελεί μια χρήσιμη διαγνωστική μέθοδο, η οποία με τη χρήση κατάλληλου φακού, μεγενθύνει τις μικροσκοπικές λεπτομέρειες του δικτύου της μελαγχρωματικής βλάβης και επιτρέπει στον εξεταστή να διακρίνει απλά τις άτυπες από τις καλοήθεις μελανοκυτταρικές βλάβες. 

Η χαρτογράφηση των σπίλων αποτελεί εξεταστική μέθοδο κατά την οποία με τη βοήθεια φωτογραφικής μηχανής και ειδικού λογισμικού σε ηλεκτρονικό υπολογιστή  γίνεται καταγραφή όλων των σπίλων καθώς επίσης και λεπτομερής εξέταση των υπόπτων για κακοήθεια σπίλων. 

Συνιστάται ο ασθενής να αυτοεξετάζεται περίπου ανά δύο μήνες έπειτα από εκπαίδευση από δερματολόγο και να περιλαμβάνει ενδελεχή παρατήρηση του δέρματος από το κεφάλι έως τα πόδια.Η αυτοεξέταση συνιστάται να πραγματοποιείται σε καλά φωτισμένο δωμάτιο με τη βοήθεια καθρέφτη ενώ είναι πολύ σημαντικό να απομνημονεύεται η εικόνα των δερματικών βλαβών. 


Πιθανά - ύποπτα σημεία:


* Ένα νέο σημάδι
* Κρεατοελιά που αλλάζει μέγεθος, σχήμα ή χρώμα, ιδίως γρήγορα
* Δοθιήνας(καντήλα) ή εξάνθημα που δεν περνάει
* Κάποια κηλίδα που προξενεί φαγούρα, είναι ευαίσθητη ή οδυνηρή
* Κάποιο μικρό εξόγκωμα που είναι λείο, γυαλιστερό, ωχρό ή σκληρό σαν κέρινο
* Σταθερό κόκκινο εξόγκωμα που είναι σκληρό, μπορεί να αιμορραγεί ή έχει αναπτύξει μία κρούστα
* Επίπεδη, κόκκινη κηλίδα που είναι σκληρή, ξερή ή λεπιδωτή
* Κάθε ανώμαλη κατάσταση του δέρματος που δεν επουλώνεται σε διάστημα τεσσάρων εβδομάδων
* Κάθε πληγή, έλκος, ή κρούστα στο δέρμα, ή λευκή κηλίδα στα χείλη που δεν επουλώνεται.


 

Υπάρχει ένας πολύ απλός  μνημοτεχνικός κανόνας (μέθοδος ABCDEF) εξαιρετικά  χρήσιμος για την έγκαιρη διάγνωση κακοήθους βλάβης. Σύμφωνα με τη μέθοδο αυτή παρατηρούμε μήπως κάποιος μελαγχρωματικός σπίλος στο δέρμα μας εμφανίζει ασυμμετρία (asymmetry), ανώμαλα όρια (border), μεταβολές σε ότι αφορά στο χρώμα –χρωματική ανομοιογένεια (color), αύξηση της διαμέτρου του πάνω από 6-7 χιλιοστά(diameter), έγερση από το υπόλοιπο δέρμα (elevation), θετικό οικογενειακό ιστορικό για μελάνωμα (family).


Για να θυμάστε τα προειδοποιητικά σημάδια του μελανώματος:


Στα Αγγλικά ABCDEF 


Α - (Asymmetry) - Ασυμμετρία (οι δύο πλευρές της αλλοίωσης είναι διαφορετικές)
Β - (Border) - Ακανόνιστο χείλος
C - (Color) - Χρωματική μεταβολή
D - (Diameter) - Διάμετρος μεγαλύτερη των 6 χιλιοστών (γόμα μολυβιού)
E - (Elevation) - Έπαρμα (η αλλοίωση μεγαλώνει σε ύψος)

F - (Family) - θετικό οικογενειακό ιστορικό για μελάνωμα.



Στα Ελληνικά Χ.Α.Μ.Ο.Σ

Χ - Χρωματική μεταβολή(Color)
Α - Ασυμμετρία(Asymmetry)
Μ - Μέγεθος μεγαλώνει απότομα-(Diameter)Διάμετρος μεγαλύτερη των 6 χιλιοστών 
Ο - Ορια(Border) - Ακανόνιστο χείλος
Σ - Σχήμα αλλάζει απότομα


  

Θεραπεία

Για να αποφασιστεί το είδος της θεραπείας που θα ακολουθηθεί, πρέπει να γίνει σταδιοποίηση της βλάβης (δηλαδή να προσδιοριστούν παράγοντες όπως το βάθος της βλάβης, οι μεταστάσεις κ.ά.). Μερικές από τις θεραπευτικές τακτικές που ακολουθούνται, ανάλογα με το στάδιο της νόσου είναι: χειρουργική εκτομή, λεμφαδενικός καθαρισμός, χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και ορισμένες νεότερες τεχνικές, όπως η βραχυθεραπεία.

Εξελίξεις στην έρευνα και θεραπεία του μελανώματος

  • Τον Σεπτέμβριο 2014 έλαβε έγκριση κυκλοφορίας από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το φάρμακο pembrolizumab και έγινε η πρώτη anti-PD-1 θεραπεία που εγκρίνεται στις ΗΠΑ, για τη θεραπεία του προχωρημένου μελανώματος. Η συγκεκριμένη έγκριση αφορά τη δόση των 2 mg/kg κάθε τρεις εβδομάδες για ασθενείς με μη-εγχειρήσιμο ή μεταστατικό μελάνωμα, οι οποίοι είχαν λάβει θεραπεία με ipilimumab αλλά και μετά από επιπλέον λήψη αναστολέα BRAF για εκείνους που είναι θετικοί στη μετάλλαξη BRAF V600. Η ένδειξη αυτή έγινε δεκτή κάτω από συνθήκες ταχείας έγκρισης, με βάση την ανταπόκριση του όγκου στη θεραπεία, καθώς και τη διάρκεια της ανταπόκρισης.




Πίνακας: Ερωτηματολόγιο για τους παράγοντες κινδύνου καρκίνου του δέρματος

Σημειώνοντας τους παράγοντες κινδύνου του πίνακα που ισχύουν για τον καθένα θα δημιουργηθεί η προσωπική λίστα παραγόντων κινδύνου.

Παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του δέρματος

Για ποιον καρκίνο του δέρματος;

Πώς θα γνωρίζω αν τον έχω;

Έχω αυτόν τον

παράγοντα

κινδύνου;

Ηλικία

Βασικοκυτταρικό

καρκίνωμα,

Ακανθοκυτταρικό

καρκίνωμα

Οι περισσότεροι καρκίνοι του δέρματος εμφανίζονται μετά την ηλικία των 50 ετών. Η πραγματική βλάβη ενδέχεται να έχει πραγματοποιηθεί πολλά χρόνια νωρίτερα

Ναι / Όχι

Επιδερμίδα

Βασικοκυτταρικό,

Ακανθοκυτταρικό,

Μελάνωμα

Εάν έχετε ανοιχτόχρωμα μάτια και ανοιχτόχρωμη επιδερμίδα που καίγεται από τον ήλιο ή γεμίζει φακίδες εύκολα (συνήθως άτομα με κόκκινο ή ξανθό χρώμα μαλλιών), διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ναι / Όχι

Πού ζείτε

Βασικοκυτταρικό,

Ακανθοκυτταρικό,

Μελάνωμα

Εάν ζείτε σε περιοχή με υψηλότερο επίπεδο υπεριώδους ηλιακής ακτινοβολίας (για παράδειγμα, κοντά στον ισημερινό), έχετε αυξημένο κίνδυνο.

Ναι / Όχι

Αθροιστική έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία

Βασικοκυτταρικό,

Ακανθοκυτταρικό,

Μελάνωμα

Εάν είχατε μακροχρόνια, αθροιστική έκθεση στις υπεριώδεις ακτίνες του ηλίου, χωρίς καλή προστασία, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο

Ναι / Όχι

Έκθεση σε τεχνητές πηγές υπεριώδους (υν) ακτινοβολίας

Μελάνωμα

Η έκθεση σε τεχνητές πηγές υπεριώδους ακτινοβολίας, όπως λάμπες υπεριώδους ακτινοβολίας και θαλάμους μαυρίσματος, μπορεί να προκαλέσει δερματική βλάβη που μπορεί να οδηγήσει σε μελάνωμα.

Ναι / Όχι

Δυσπλαστικοί

σπίλοι

Μελάνωμα

Περίπου ένα στα δέκα άτομα έχει τουλάχιστον έναν ασυνήθιστο σπίλο (ελιά) που φαίνεται διαφορετικός από τους συνηθισμένους. Ο ιατρικός όρος γι’ αυτούς τους σπίλους είναι «δυσπλαστικοί σπίλοι». Έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους συνηθισμένους σπίλους να εξελιχθούν σε καρκινικούς. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος εάν

Ναι / Όχι

 


 

 

 

έχετε μεγάλο αριθμό δυσπλαστικών σπίλων. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό και δυσπλαστικών σπίλων και μελανώματος, ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός.

 

Πολλοί

συνηθισμένοι

σπίλοι

Μελάνωμα

Εάν έχετε περισσότερους από 50 συνηθισμένους σπίλους, έχετε αυξημένο κίνδυνο μελανώματος.

Ναι / Όχι

Ατομικό ιστορικό καρκίνων του δέρματος τύπου μελανώματος ή μη μελανωματικού καρκίνου

Μελάνωμα

Εάν έχετε λάβει θεραπεία για μελάνωμα, έχετε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης δεύτερου μελανώματος. Ορισμένα άτομα αναπτύσσουν περισσότερα από δύο μελανώματα. Όσοι έχουν αναπτύξει στο παρελθόν έναν ή περισσότερους κοινούς καρκίνους του δέρματος (βασικοκυτταρικό καρκίνωμα ή ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα) έχουν αυξημένο κίνδυνο μελανώματος.

Ναι / Όχι

Οικογενειακό

ιστορικό

μελανώματος

Μελάνωμα

Η ύπαρξη δύο ή περισσότερων στενών συγγενών που έχουν αναπτύξει μελάνωμα αποτελεί παράγοντα κινδύνου. Περίπου 10% του συνόλου των ασθενών με μελάνωμα έχουν στην οικογένειά τους συγγενή με την ίδια νόσο.

Ναι / Όχι

Εξασθενημένο

ανοσοποιητικό

σύστημα

Μελάνωμα

Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι εξασθενημένο λόγω καρκίνου, φαρμάκων που χορηγούνται μετά από μεταμόσχευση οργάνων ή λόγω Ηΐν, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο.

Ναι / Όχι

Σοβαρά, φλυκταινώδη ηλιακά εγκαύματα

Μελάνωμα

Εάν έχετε υποστεί, ως παιδί ή έφηβος, τουλάχιστον ένα σοβαρό, φλυκταινώδες ηλιακό έγκαυμα, έχετε αυξημένο κίνδυνο. Παράγοντα κινδύνου αποτελούν και τα ηλιακά εγκαύματα που συμβαίνουν στην ενήλικη ζωή.

Ναι / Όχι


 


 

 περισσότερα για τον καρκίνο του δέρματος....

Home

http://www.euromelanoma.org/greece/actinic-keratosis

Euromelanoma Campaign 2013



Ακτινικές Υπερκερατώσεις


Οι ακτινικές υπερκερατώσεις(ΑΚ) είναι επιφανειακές δερματικές βλάβες, οι οποίες εμφανίζονται σε περιοχές που έχουν εκτεθεί στην ηλιακή ακτινοβολία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τυπικά εμφανίζονται σαν μια ή περισσότερες μικρές κόκκινες ή καφέ κηλίδες του δέρματος με συχνά λεπιδώδη επιφάνεια. Αυτές είναι τραχείες στην αφή, όταν αγγίζονται με την άκρη των δακτύλων. Μερικές φορές μπορούν να αναπτυχθούν παχύτερα λέπια ή ακόμη και δομές σαν κέρατα. Κάποιες από τις τυπικές θέσεις ανάπτυξης των ακτινικών υπερκερατώσεων είναι: το πρόσωπο, το στήθος, η ραχιαία επιφάνεια των άκρων χειρών, τα αυτιά (στους άνδρες) και το τριχωτό της κεφαλής (στους άνδρες με αλωπεκία).

Τα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα που έχουν εκτεθεί στην υπεριώδη ηλιακή ακτινοβολία επί πολλά έτη (π.χ. εργαζόμενοι σε εξωτερικούς χώρους ή κάτοικοι χωρών με μεγάλη ηλιοφάνεια) έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ακτινικών υπερκερατώσεων. Οι βλάβες αυτές προκύπτουν όταν το τοπικό ανοσοποιητικό σύστημα του δέρματος εξασθενεί και αδυνατεί να επιδιορθώσει την κυτταρική βλάβη που πυροδοτείται από την παρατεταμένη έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.


101adsegetwdr

Τα εξανθήματα ξεφλουδίζουν και είναι τραχιά στην αφή


Είναι συνήθως ασυμπτωματικές αν και περιστασιακά κάποια βλάβη μπορεί να προκαλέσει κνησμό λόγω φλεγμονής. Καθώς οι ακτινικές υπερκερατώσεις εξελίσσονται παρουσιάζουν μια ποικιλία κλινικών τύπων (Sterry, 2009).


Ερυθηματώδης ή ατροφική: Η αρχική βλάβη έχει συνήθως ρόδινη ή ερυθρή χροιά, πιθανόν αντανακλώντας την φλεγμονώδη απάντηση. Συχνά υπάρχουν τηλεαγγειεκτασίες (Sterry, 2009).

 

Κερατωσική: Είναι η πιο συχνή παραλλαγή. Καθώς η βλάβη μεγαλώνει, η κανονική διαδικασία κερατινοποίησης διακόπτεται και συσσωρεύονται λέπια κερατίνης. Το χρώμα τότε αλλάζει από ροζ σε κίτρινο ή καφέ. Η ακραία παραλλαγή αυτού του τύπου είναι το δερματικό κέρας  (Sterry, 2009).

 

Λειχηνοειδής: Ορισμένες βλάβες, ειδικά αυτές στη ραχιαία επιφάνεια του αντιβραχίου και του θώρακα, έχουν πορφυρή χροιά και μοιάζουν με τον ομαλό λειχήνα. Ιστολογικά αυτές οι βλάβες παρουσιάζουν λειχηνοειδή φλεγμονώδη διήθηση της επιδερμίδας (Sterry, 2009).

 

Μελαγχρωματική: Η πιο κοινή θέση αυτής της βλάβης είναι το πρόσωπο, ειδικά οι κρόταφοι και οι παρειές. Έχουν συνήθως ανοιχτή καφέ χροιά, αντανακλώντας την πάχυνση της κεράτινης στιβάδας και την αύξηση της μελανίνης. Τα μελανοκύτταρα δεν παρουσιάζουν αλλαγές (Sterry, 2009).

 

Χειλίτιδα: Είναι η ακτινική κεράτωση των χειλέων (σχεδόν πάντα των κάτω). Ο κίνδυνος της κακοήθους εξαλλαγής είναι μεγαλύτερος απ’ ότι στις υπόλοιπες δερματικές βλάβες (Sterry, 2009).





Δερματικό κέρας (cutaneous horns) Εμφανίζεται ως ένα ρομβοειδές εξάνθημα με κόκκινο χρώμα στη βάση του. Αποτελείται από συμπαγή κερατίνη (πρωτεΐνη που βρίσκεται επίσης στα νύχια). Πρόκειται για υποκατηγορία της ακτινικής κεράτωσης. Το μέγεθος και το σχήμα του κέρατος ποικίλλουν, όμως συνήθως δεν είναι μεγαλύτερο από μερικά χιλιοστά. Στη βάση του μπορεί να αναπτυχθεί ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα









Ακτινική χειλίτιδα (actinic cheilitis) Συνδέεται άμεσα με την ακτινική κεράτωση(ακτινική κεράτωση των χειλιών). Πρόκειται για προκαρκινική αλλοίωση που εμφανίζεται κυρίως στο κάτω χείλος. Συνοδεύεται συχνά από το ξεφλούδισμα των χειλιών ή την επίμονη ξηρότητα στα χείλη. Λιγότερο συνήθη συνοδά συμπτώματα είναι το οίδημα και η εμφάνιση λεπτών γραμμών επάνω στα χείλη. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εξελιχθεί σε επιθετικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.



Διάγνωση και διαφορική διάγνωση:
Η διάγνωση της ακτινικής υπερκεράτωσης (ΑΚ) γίνεται από την κλινική εξέταση. Η μεγαλύτερη πρόκληση είναι να διακριθεί μια ΑΚ από το πλακώδες καρκίνωμα(ΠΚ). Ευρήματα όπως η διάρκεια, ο πόνος, η φλεγμονή, το μέγεθος (>6mm), η αξιοσημείωτη υπερκεράτωση, η εξέλκωση, η αιμορραγία, η απότομη αύξηση, η υποτροπή και οποιαδήποτε βλάβη η οποία δεν υποχωρεί με κατάλληλη θεραπεία θα πρέπει να εκτιμούνται και να διενεργείται βιοψία. Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει άλλες κοινές βλάβες που φαίνονται στον πίνακα 1.1 (Duncan, 2008).

 

Πίνακας 1.1. Κλινική διαφορική διάγνωση ΑΚ(Προσαρμοσμένο από Duncan, 2008).

 

Ερυθηματώδης

 

Kαλοήθης λειχηνοειδής υπερκεράτωση

 

 

 

 

 

Ερεθισθείσα σμηγματορροϊκή υπερκεράτωση

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ψωρίαση

 

 

 

 

 

Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

 

 

 

Υπερτροφική

 

Kοινές μυρμηκιές

 

 

 

 

 

Πλακώδες καρκίνωμα δέρματος

 

 

 

 

 

Δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Κερατοακάνθωμα

 

 

 

 

 

Ποροκεράτωση

 

 

 

Μελαγχρωματική

 

Ηλιακή φακή

 

 

 

 

 

Σμηγματορροϊκή υπερκεράτωση

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Κακοήθης φακή

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ακτινική χειλίτιδα

 

Ξηρό, σκασμένο χείλος

 

 

 

 

 

Ομαλός λειχήνας

 

 

 

 

 

Άλλοι τύποι χειλίτιδας

 

 

Πάντα πρέπει να αποκλείονται:

 

 

 

 

 

Φλεγμονώδης ΑΚ

 

Νόσος του Bowen

 

 

 

 

 

Πλακώδες καρκίνωμα δέρματος

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Bασικοκυτταρικό καρκίνωμα

 

 

 

 

 

 

 

 

Υπερτροφική ή δερματικό κέρας

 

Πλακώδες καρκίνωμα δέρματος

 

 

 

 

 

Κερατοακάνθωμα

 

 

 

Μελαγχρωματική Α.Κ

 

Κακοήθης φακή

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 
Οι ακτινικές υπερκερατώσεις γενικά θεωρούνται προκαρκινωματώδεις και δυνητικά εξελίξιμες προς ακανθοκυτταρικά καρκινώματα. Επομένως, πρέπει να θεραπεύονται. 

Θεραπεία: Υπάρχει μια ποικιλία από θεραπευτικές επιλογές στις οποίες περιλαμβάνονται «καταστρεπτικές» θεραπείες (χειρουργική αφαίρεση, απόξεση με ή χωρίς ηλεκτροχειρουργική, κρυοθεραπεία με υγρό άζωτο, laser) που κυρίως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μεμονωμένων βλαβών και τοπικές θεραπείες ( 5-φθοριοουρακίλη, ιμικουϊμόδη, δικλοφενάκη με γέλη υαλουρονικού οξέος, Ingenol mebutate ένα νέο φάρμακοφωτοδυναμικές θεραπείες) που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τόσο μεμονωμένων βλαβών όσο και μιας ολόκληρης περιοχής. 

Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται από τον αριθμό των βλαβών, το επιθυμητό αποτέλεσμα και από την ανοχή στη θεραπεία (Gupta, 2012).


Μονήρεις βλάβες (φωτογραφίες 1,2,3,4,5) συχνά αντιμετωπίζονται με ψεκασμό υγρoύ αζώτου, ώστε να καταστραφούν τα μη φυσιολογικά κύτταρα από την ψύξη.




   
 
Διαθέσιμες εναλλακτικές θεραπείες υπάρχουν σε περιπτώσεις που οι ακτινικές υπερκερατώσεις καταλαμβάνουν μεγαλύτερες περιοχές (φωτογραφίες 6,7). Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες κρέμες που είτε διεγείρουν την τοπική ανοσιακή απάντηση, είτε καθιστούν τα καρκινικά κύτταρα ευαίσθητα στο φως ή περιέχουν φαρμακευτικές ουσίες που χρησιμοποιούνται ως χημειοθεραπευτικά.
 


Περιπτώσεις ακτινικής υπερκεράτωσης




.






Βασικοκυτταρικός Καρκίνος


Ο βασικοκυτταρικός καρκίνος ή βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ένας βραδέως αναπτυσσόμενος όγκος του δέρματος, ο οποίος συχνότερα εντοπίζεται σε ηλιοεκτεθειμένο δέρμα. 

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βασικοκυτταρικού καρκινώματος.
 
Κάποιοι εμφανίζονται σαν επηρμένοι όγκοι στο δέρμα με στίλβουσα επιφάνεια, οι οποίοι συχνά αναπτύσσουν ένα μικρό έλκος στο κέντρο (φωτογραφίες 8,9,11,12,13,14,15,16).

   
   
 
   


 
Αυτοί οι όγκοι καλούνται οζώδη βασικοκυτταρικά καρκινώματα και εντοπίζονται συχνότερα στην κεφαλή και την περιοχή του τραχήλου. Οι ασθενείς τυπικά επισημαίνουν μία βλάβη που δεν ιάται (φωτογραφίες 17, 18).
 
 

 
Άλλα βασικοκυτταρικά καρκινώματα εμφανίζονται σαν λεπτές καφεοειδείς πλάκες στον κορμό, άνω άκρα ή κάτω άκρα (φωτογραφίες 10, 19).
 
 
 
Αυτά είναι επιφανειακά βασικοκυτταρικά καρκινώματα και εύκολα μπορεί να εκληφθούν λανθασμένα σαν πλάκες εκζέματος ή ψωρίασης ή ξηροδερμίας, για παράδειγμα. Ωστόσο, δεν απαντούν σε ενυδατικές κρέμες ή τοπικά κορτικοστεροειδή.


Τα βασικοκυτταρικά καρκινώματα εξορμώνται από το βαθύτερα κείμενο στρώμα της επιδερμίδας και αναπτύσσονται επί χρόνια χωρίς να προκαλούν οποιοδήποτε ενόχλημα. Αυτοί οι όγκοι γενικά δε μεθίστανται, αλλά αν μείνουν αθεράπευτοι μπορούν να αυξηθούν καταστρέφοντας παρακείμενες ή υποκείμενες δομές. Συστήνεται θεραπευτική αντιμετώπιση που περιλαμβάνει χειρουργική εκτομή ή άλλες τοπικά καταστροφικές για τον όγκο θεραπείες.
  
























    Ακανθοκυτταρικός Καρκίνος


    Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα συχνά προέρχεται από ακτινικές υπερκερατώσεις και έχει ομοιότητες με το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα. Ωστόσο, η επιφάνεια είναι συνήθως πιο επηρμένη και σκληρή (φωτογραφίες από 20 έως 27). 

    Αυτός ο τύπος του όγκου μπορεί ενίοτε να εκληφθεί λανθασμένα σαν μυρμηκία. Τα ακανθοκυτταρικά καρκινώματα δύνανται σπάνια να επεκταθούν σε λεμφαδένες ή άλλα όργανα (μετάσταση) και να επιφέρουν το θάνατο του ασθενούς.

     







    Μελάνωμα

    ΤΙ ΕΙΝΑΙ TO ΜΕΛΑΝΩΜΑ;

    Το μελάνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που μπορεί να αναπτυχθεί σε προϋπάρχοντα σπίλο στο 30% των περιπτώσεων ή να εμφανιστεί εκ νέου σε φαινομενικά υγιές δέρμα. Οι πιο κοινές εντοπίσεις είναι ο κορμός στους άνδρες, τα κάτω άκρα και ο κορμός στις γυναίκες. Το μελάνωμα εμφανίζεται γενικά σα μία κηλίδα ή πλάκα (φωτογραφία 29) ή οζίδιο (φωτογραφία 31) με ποικίλα χρώματα και ασαφή όρια (φωτογραφίες 28, 30).
     

    Όταν η διάγνωση τίθεται σε πρώιμο στάδιο (φωτογραφία 36), η ίαση είναι πιθανή και παρέχεται από τη χειρουργική αφαίρεση του μελανώματος. Αντιθέτως, η καθυστερημένη διάγνωση (φωτογραφίες 43,44) μπορεί να επιτρέψει τη διασπορά σε εσωτερικά όργανα και συνδέεται με πτωχή πρόγνωση. Επομένως, η πρόληψη είναι το μοναδικό, σταθερό και αποτελεσματικό εργαλείο που διαθέτουμε για να αντιμετωπίσουμε το μελάνωμα.

     



    Τα πρώιμα προειδοποιητικά σημεία του μελανώματος

    1. Α (Asymmetry- ασυμμετρία):
    2. Β (Borders- όρια): 
    3. C (Color- χρώμα): 
    4. D (Diameter- διάμετρος): 
    5. E (Elevation/Evolution- ανύψωση/εξέλιξη):  


    Ασσυμετρία


    105sdehgbtgrfsd

    Ασυμμετρία σημαίνει ότι το μισό μιας ελιάς δεν ταιριάζει με το άλλο μισό. Οι κανονικές κρεατοελιές είναι συμμετρικές. Όταν ελέγχετε το δέρμα σας για κρεατοελιές ή φακίδες, σχεδιάστε μια νοητή γραμμή που διέρχεται από το μέσο της ελιάς και συγκρίνετε τα δύο μισά. Αν δεν φαίνονται το ίδιο και στις δύο πλευρές, επισκεφτείτε έναν δερματολόγο.

    Όρια, περίγραμμα

    106kdesrgew

    Αν το περίγραμμα ή οι άκρες της ελιάς είναι ακανόνιστες, θολές και τραχιές στην υφή, πρέπει να ελεγχθούν από έναν δερματολόγο.

    Χρώμα

    107sdelkgkhres

    Μια ελιά που δεν έχει το ίδιο χρώμα σε όλη της την έκταση ή έχει αποχρώσεις μπεζ, καφέ, μαύρου, μπλε, λευκού και κόκκινου χρώματος, είναι ύποπτη ως προκαρκικινό σημάδι. Οι κανονικές κρεατοελιές έχουν συνήθως μία μόνο απόχρωση. Μία ελιά με πολλές αποχρώσεις ή διαφορετικούς τόνους του ίδιου χρώματος πρέπει να ελέγχεται από έναν γιατρό.

    Διάμετρος

    108wdethgrdf

    Μια ελιά είναι ύποπτη ως προκαρκινικό σημάδι, αν η διάμετρός της είναι μεγαλύτερη από την γόμα ενός μολυβιού.

    Εξέλιξη/μεταβολή

    109wethwretg

    Μια ελιά που εξελίσσεται (συρρικνώνεται, ή γίνεται μεγαλύτερη, αλλάζει το χρώμα, αρχίζει να σας προκαλεί φαγούρα ή αιμορραγεί) θα πρέπει να ελέγχεται από έναν γιατρό.


    Πώς μοιάζει το μελάνωμα;  Ο κανόνας A-B-C-D-E

     

    Μέθοδος ABCDE

    Σύμφωνα με τη παγκόσμια ιατρική μέθοδο ABCDE αυτές είναι οι ενδείξεις που πρέπει να σας ανησυχήσουν:

    8

    1. Α (Asymmetry- ασυμμετρία): σπίλοι που το μισό της βλάβης είναι διαφορετικό από το άλλο μισό είναι δυνητικά πιο επικίνδυνοι να εμφανίσουν κακοήθη εξαλλαγή.
    2. Β (Borders- όρια): σπίλοι που τα όρια της βλάβης δεν είναι ομοιόμορφα αλλά  ακανόνιστα, δαντελωτά ή οδοντωτά χρήζουν περαιτέρω προσοχής.
    3. C (Color- χρώμα): σπίλοι οι οποίοι δεν έχουν ομοιογενή κατανομή χρώματος, αλλά συνυπάρχουν διάφορα χρώματα όπως κόκκινο, ροζ, καστανό, μπλε και μαύρο χρειάζονται μια συστηματική παρακολούθηση.
    4. D (Diameter- διάμετρος): σπίλοι των οποίων η διάμετρος ξεπερνά τα 6mm είναι περισσότερο πιθανό να υποστούν κακοήθη εξαλλαγή.
    5. E (Elevation/Evolution- ανύψωση/εξέλιξη):  εάν ένας σπίλος παρουσιάσει μια οποιαδήποτε αλλαγή από την αρχική του μορφολογία, εάν ο σπίλος μεγαλώνει, εάν ο σπίλος εμφανίζει κνησμό, πόνο ή οίδημα, εάν η βλάβη είναι παράξενη στην αφή ή παρουσιάζει αλλαγή στο χρώμα της (αποχρωματισμό ή υπέρχρωση), εάν ο σπίλος αιμορραγεί ή αν παρουσιάζει αλλαγή στης αισθητικότητας, κρίνεται επιτακτική και άμεση η επίσκεψη σε δερματολόγο.


    Να θυμάστε τα προειδοποιητικά σημάδια
    του μελανώματος:

    Στα Αγγλικά ABCDE

    Α - (Asymmetry) - Ασυμμετρία (οι δύο πλευρές της αλλοίωσης είναι διαφορετικές)
    Β - (Border) - Ακανόνιστο χείλος
    C - (Color) - Χρωματική μεταβολή
    D - (Diameter) - Διάμετρος μεγαλύτερη των 6 χιλιοστών (γόμα μολυβιού)
    E - (Elevation
    /Evolution) -ανύψωση/εξέλιξη. Μεγαλώνει, αλλάζει, φαγουρίζει κλπ.


    Στα Ελληνικά Χ.Α.Μ.Ο.Σ

    Χ - Χρωματική μεταβολή(Color)
    Α - Ασυμμετρία(Asymmetry)
    Μ - Μέγεθος μεγαλώνει απότομα-(Diameter)Διάμετρος μεγαλύτερη των 6 χιλιοστών
    Ο - Ορια(Border) - Ακανόνιστο χείλος
    Σ - Σχήμα αλλάζει απότομα


    Σπίλοι (ελιές), καρκίνος δέρματος προσώπου, κεφαλής, τραχήλου,  βασικοκυτταρικό(BCC), ακανθοκυτταρικό(SCC), μελάνωμα

    Τα προειδοποιητικά σημάδια του μελανώματος: Χ.Α.Μ.Ο.Σ




    Οι γιατροί υποστηρίζουν αυτό το γενικό κανόνα για τον εντοπισμό πιθανώς επικίνδυνων σπίλων για περισσότερο από 25 χρόνια. Να σημειωθεί βέβαια πως έχουν καταγραφεί αρκετά περιστατικά μελανώματος όπου ο σπίλος έχει διάμετρο μικρότερη από 6 χιλιοστά, ενώ τα ακανόνιστα όρια του σπίλου μπορεί να υποδεικνύουν επίσης καλοήθη αλλοίωση.

    Το 2011, προτάθηκε ο απλούστερος «κανόνας ασυμμετρίας και χρώματος». Μια φυσιολογική ελιά είναι συνήθως συμμετρική και έχει ομοιόμορφο χρώμα, ενώ το μελάνωμα είναι κατ' εξοχήν μη συμμετρικό και ποικίλλει σε αποχρώσεις.



    Με βάση τον κανόνα αυτό, μπορεί ο καθένας να εντοπίσει με 93% ακρίβεια το μελάνωμα.



    Αυτό που δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να ξεχνάμε είναι ότι το μελάνωμα μπορεί να «αποκλίνει» από τα συνήθη πρότυπα.


    Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου συχνά κληρονομείται καθώς τα γονίδιά μας παίζουν σημαντικό ρόλο στον καρκίνο του δέρματος. Όποιος έχει οικογενειακό ιστορικό μελανώματος και τύπο δέρματος υψηλού κινδύνου καλό είναι να λαμβάνει πρόνοια και να υποβάλλεται σε ετήσιο έλεγχο. Ένα μελάνωμα συχνά δεν αναγνωρίζεται με γυμνό οφθαλμό και εκ πρώτης όψεως μπορεί να μη διαφέρει από ένα σπίλο ή μια συγγενή βλάβη.
     
     

    Εξέλιξη (evolution ή και elevation- E) όπως αλλαγές στο χρώμα, το σχήμα, το μέγεθος, τη διήθηση, την επιφάνεια του δέρματος (φωτογραφία 35, 38, 39, 41, 41) και συμπτώματα όπως επίμονος κνησμός ή αιμορραγία μιας βλάβης συνιστούν χαρακτηριστικά γνωρίσματα κακοήθειας. Επιπλέον, η εμφάνιση οποιασδήποτε νέας βλάβης με αυξανόμενο μέγεθος σε προηγούμενα φυσιολογικό δέρμα σε άτομο ηλικίας μεγαλύτερης των 40 ετών θεωρείται ύποπτη και πρέπει να κινητοποιήσει τον ασθενή, ώστε να συμβουλευτεί ένα δερματολόγο.



    ΕΞΕΤΑΣΗ ΒΛΑΒΗΣ ΥΠΟΠΤΗΣ ΓΙΑ ΜΕΛΑΝΩΜΑ

    Όλη η επιφάνεια του σώματος εξετάζεται για οποιαδήποτε ύποπτη βλάβη. Σε περίπτωση μη εύρεσης τέτοιας βλάβης ο δερματολόγος θα σας διαβεβαιώσει και θα σας εξηγήσει τι ακριβώς είναι οι διάφορες βλάβες ή κηλίδες που έχετε στο δέρμα σας.

    Ο δερματολόγος δε θα εξετάσει τις ύποπτες βλάβες μόνο με γυμνό οφθαλμό, αλλά μπορεί να χρησιμοποιήσει και ένα δερματοσκόπιο, μία φορητή συσκευή χειρός που τοποθετείται πάνω στο δέρμα και μεγενθύνει την υπό εξέταση βλάβη επιτρέποντας μια πιο ακριβή και έγκαιρη διάγνωση του μελανώματος (φωτογραφίες 45,46).

    Κάποιοι ασθενείς πιθανό να εμφανίζουν διάφορες μορφές καρκίνου του δέρματος (φωτογραφία 47) ή δυνατό να αναπτύξουν μία νέα μορφή καρκίνου του δέρματος αργότερα. Συνεπώς, είναι σημαντικό κάθε άτομο να αυτοεξετάζεται τακτικά και επιπλέον να προγραμματίζει επισκέψεις στο δερματολόγο για την παρακολούθησή του.
    Άτομα με πολλαπλούς σπίλους στο σώμα τους ή πολλαπλούς άτυπους σπίλους βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο (φωτογραφία 48) και μπορεί να ωφεληθούν από την παρακολούθηση και ψηφιακή καταγραφή των σπίλων τους (χαρτογράφηση σπίλων) για μελλοντική σύγκριση.






      

    Galleries

    Melanoma





    Galleries

    Melanoma





    Galleries

    Melanoma




    Galleries

    Melanoma




    Galleries

    Melanoma





    Οζώδες μελάνωμα



    Ένα φαινομενικά αθώο εξάνθημα μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για την υγεία μας εάν ο γιατρός δεν το εντοπίσει έγκαιρα.

    Το οζώδες μελάνωμα είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη μορφή καρκίνου του δέρματος που κοστίζει εκατοντάδες ζωές και πολλές φορές δε διαγιγνώσκεται σωστά από τους δερματολόγους.

    Η καθυστέρηση στη διάγνωση αυξάνει κατά έξι φορές τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου σε σύγκριση με οποιαδήποτε άλλη μορφή μελανώματος.

    Το οζώδες μελάνωμα εμφανίζεται συνήθως ως ένα κόκκινο και όχι μελανό εξάνθημα, γι' αυτό και αρκετοί γιατροί το συγχέουν με άλλες, λιγότερο επικίνδυνες, μορφές καρκίνου του δέρματος ή ακόμη και με ένα απλό σπυράκι.

    melanoma


    Η βασική διαφορά είναι όμως ότι το μελάνωμα είναι σχετικά συμπαγές και όχι μαλακό και ευαίσθητο στο άγγιγμα όπως ένα σπυράκι ή μια ελιά.

    Το οζώδες μελάνωμα είναι μια επιθετική μορφή καρκίνου του δέρματος και η διάγνωση πρέπει να γίνεται εντός δύο μηνών, καθώς αναπτύσσεται και εξαπλώνεται τέσσερις φορές ταχύτερα από άλλους τύπους μελανώματος, οπότε η έκβαση της θεραπείας δεν είναι πάντοτε η επιθυμητή.

    Για τον έγκαιρο εντοπισμό αυτής της επικίνδυνης μορφής μελανώματος, οι ερευνητές προτείνουν να προσέχουμε επίσης εάν το εξάνθημα που έχει εμφανιστεί στο δέρμα προεξέχει, είναι συμπαγές και αναπτύσσεται για διάστημα ενός μήνα ή και περισσότερο. Σε πολλές περιπτώσεις, το οζώδες μελάνωμα εμφανίζεται αρχικά ως μια κοκκινωπή μάζα στο δέρμα. Αν και μοιάζει με σπυράκι, είναι συμπαγές και πιο σκληρό κατά την ψηλάφηση.


    mel3




    Δερματοσκόπηση

    Η ιδιαίτερης σημασίας πρώιμη διάγνωση του μελανώματος διευκολύνεται σημαντικά με τη βοήθεια της δερματοσκόπησης των σπίλων. Πρόκειται για την εξέταση εκλογής των σπίλων για την πρώιμη ανίχνευση του δερματικού μελανώματος. Η δερματοσκόπηση των σπίλων είναι μία διαγνωστική μη επεμβατική απεικονιστική τεχνική που γίνεται με την βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου, του δερματοσκοπίου. Το εφαρμόζουμε επάνω στους σπίλους χρησιμοποιώντας κάποια ειδικά έλαια ή γέλη ή νερό και διακρίνουμε μορφολογικά χαρακτηριστικά της δομής και του χρώματος των αλλοιώσεων που δεν είναι ορατά διά  γυμνού οφθαλμού, μεγεθύνοντας τόσο όσο είναι δυνατόν για την ανίχνευση κάποιας κακοήθειας.


    12

    Δερματοσκόπηση


    Χαρτογράφηση

    Άλλη μια μέθοδος εξέτασης των σπίλων είναι η χαρτογράφηση.  Η χαρτογράφηση πλεονεκτεί ως προς την δερματοσκόπηση, καθώς μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την εξέλιξη των σπίλων και των μελαγχρωματικών αλλοιώσεων σε βάθος χρόνου. Η χαρτογράφηση των σπίλων αποτελεί την  πιο αξιόπιστη μέθοδο για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του δέρματος. Πρόκειται για καταγραφή των σπίλων του σώματος με τη χρήση ψηφιακής φωτογράφησης, ανάλυσης και αποθήκευσης των δερματοσκοπικών εικόνων σε ηλεκτρονικό υπολογιστή με την βοήθεια ειδικού λογισμικού και σύγκριση με τις παλαιότερες εικόνες σε επόμενο έλεγχο. Η χαρτογράφηση των σπίλων πρέπει να γίνεται μία φορά ετησίως, εκτός αν θεωρηθεί αναγκαία ή επανεξέταση κάποιου σπίλου πιο σύντομα.


    Βιοψία

    Τι είναι η βιοψία;

    Είναι η αφαίρεση κυττάρων ή ιστών για να γίνει εξέταση από παθολογοανατόμο. Ο παθολογοανατόμος μελετάει τον ιστό υπό το μικρόσκοπιο και εκτελεί περαιτέρω αναλύσεις στα κύτταρα αυτά ή τον ιστό.
    Υπάρχουν διάφοροι τύποι λήψεως βιοψίας. 
    Οι πιο κοινοί περιλαμβάνουν:
    (1) incisional biopsy,στην οποία αφαιρείται μόνο ένα κομμάτι από τη βλάβη
    (2) excisional biopsy, στην οποία αφαιρείται ολόκληρη η ύποπτη περιοχή και
    (3) needle biopsy,στην οποία ιστός ή υγρό αφαιρείται με την βοήθεια μιας βελόνης. 
    Όταν η βελόνη είναι ευρείας διαμέτρου τότε ονομάζεται βιοψία πυρήνα ενώ όταν είναι μικρής διαμέτρου ονομάζεται βιοψία δια λεπτής βελόνης.

    Τι είναι η βιοψία του λεμφαδένα φρουρού στο μελάνωμα;

    Είναι η αφαίρεση και εξέταση του(ων) αδένα(ων) φρουρού(ών) [του πρώτου(ων) λεμφαδένα(ων) που πιθανώς εξαπλώνονται τα καρκινικά κύτταρα από τον αρχικό όγκο].

    Για να εντοπισθεί ο λεμφαδένας φρουρός, ο χειρουργός εγχύει μια ραδιενεργό ουσία ή μία μπλε χρωστική, ή και τα δύο κοντά στον όγκο. Ο χειρουργός τότε χρησιμοποιεί έναν ανιχνευτή για να βρει το λεμφαδένα φρουρό που περιέχει τη ραδιενεργό ουσία ή αναζητά τους λεμφαδένες που βάφονται με χρωστική. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αφαιρεί τον λεμφαδένα φρουρό με σκοπό τον έλεγχο για τη παρουσία καρκινικών κυττάρων.


    βιοψία του φρουρού λεμφαδένα στο μελάνωμα

    βιοψία του λεμφαδένα φρουρού στο μελάνωμα


    Το μελάνωμα αρχικά εξαπλώνεται στους τοπικούς λεμφαδένες στην περιοχή της μασχάλης, της βουβωνικής χώρας ή του τραχήλου. Στο παρελθόν, για να διερευνηθεί η πιθανότητα λεμφαδενικών μεταστάσεων, αφαιρούνταν όλοι οι λεμφαδένες της περιοχής για να εξεταστούν ιστολογικά. Για τον ασθενή, αυτό σήμαινε μια τομή στο δέρμα μήκους 5-10 cm και μια επέμβαση με πιθανότητα επιπλοκών περίπου 40% (διαπύηση, οίδημα άκρου, συλλογή υγρού, πόνος, κλπ). Η διαδικασία αυτή έχει αντικατασταθεί από την βιοψία φρουρού λεμφαδένα, μια πιο ανώδυνη επέμβαση με συχνότητα επιπλοκών 10% και ακρίβεια 95%. Κατά την βιοψία φρουρού λεμφαδένα, αναγνωρίζονται και αφαιρούνται οι 1-3 λεμφαδένες που έχουν τις περισσότερες πιθανότητες να φέρουν μεταστάσεις (λεμφαδένες ΄φρουροί’). Η αναγνώρισή του λεμφαδένα φρουρού γίνεται με την υποδόρια χορήγηση μικρής (και ακίνδυνης) ποσότητας ραδιενεργού τεχνητίου ή χρωστικής στην περιοχή του όγκου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα και οι δύο μέθοδοι. Οι ουσίες αυτές μετά από 30 λεπτά συγκεντρώνονται στους λεμφαδένες φρουρούς, οι οποίοι στη συνέχεια αφαιρούνται με μια μικρή τομή στο δέρμα. Οι λεμφαδένες αυτοί εξετάζονται ιστολογικά και, αν δεν υπάρχουν μεταστάσεις, δεν απαιτείται άλλη χειρουργική αντιμετώπιση. Σε περίπτωση που βρεθούν μεταστάσεις, γίνεται λεμφαδενικός καθαρισμός της περιοχής.


    Χειρουργική αντιμετώπιση μελανώματος βιοψία του λεμφαδένα φρουρού
    Χειρουργική αντιμετώπιση μελανώματος, βιοψία του λεμφαδένα φρουρού


    Κάθε ύποπτος για κακοήθεια σπίλος που εξαιρείται πρέπει να αποστέλλεται για βιοψία προκειμένου να εκτιμηθεί η ιστολογική του εικόνα με ακρίβεια και να διαπιστωθεί αν υπάρχουν άτυπα κύτταρα και αν αυτός έχει εξαιρεθεί επί υγειών ορίων.

    Ένας σπίλος μπορεί να αφαιρεθεί επειδή θεωρείται ύποπτος για εξαλλαγή, επειδή είναι σε σημείο που τραυματίζεται συχνά και δημιουργεί προβλήματα στην καθημερινότητα, είτε επειδή δημιουργεί αισθητικό πρόβλημα στον ασθενή.



    Χειρουργική αντιμετώπιση μελανώματος

    Το ‪μελάνωμα‬ είναι ο πιο επιθετικός τύπος καρκίνου του δέρματος, με συχνότητα που παρουσιάζει σημαντική αύξηση τα τελευταία χρόνια. Το μελάνωμα, αν δεν αφαιρεθεί εγκαίρως, μπορεί να προχωρήσει σε μεταστάσεις στους τοπικούς λεμφαδένες και σε όργανα όπως το ήπαρ, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος και άλλα. Η πενταετής επιβίωση είναι 80-90% για αρχικού σταδίου όγκους και μειώνεται σε 30-70% όταν υπάρχουν μεταστάσεις σε λεμφαδένες. ‘Οταν υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα, το ποσοστό αυτό πέφτει στο 10%.

    Εάν η μορφολογία ενός σπίλου (μέγεθος, σχήμα, χρώμα και ασαφή όρια με το υγιές δέρμα) είναι ανησυχητική, θα πρέπει να ακολουθείται από βιοψία δέρματος ολικού πάχους ή αφαίρεση του σπίλου. Η ‪βιοψία‬ επιβεβαιώνει τη διάγνωση του μελανώματος και δείχνει το πάχος διήθησής του στο δέρμα, που αποτελεί σημαντικό προγνωστικό παράγοντα και καθοδηγεί την περαιτέρω θεραπεία. Ασθενείς με υποψία μεταστάσεων υποβάλλονται σε απεικονιστικές εξετάσεις (π.χ. αξονική ή μαγνητική τομογραφία, PET scan κλπ).

    Το μελάνωμα αφαιρείται με περιφέρεια 1-2 cm υγιούς δέρματος υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Όταν το βάθος διήθησης του μελανώματος στο δέρμα υπερβαίνει το 0.75 mm ή υπάρχουν άλλες ενδείξεις υψηλού ρίσκου, η πιθανότητα μετάστασης στους τοπικούς λεμφαδένες είναι αρκετά υψηλή (>6%) ώστε να ενδείκνυται βιοψία ‪φρουρού‬ ‪‎λεμφαδένα‬ κατά την ίδια επέμβαση.




    Βιοψία Δέρματος






    Με τη βιοψία δέρματος συλλέγουμε κύτταρα ή δείγματα δέρματος από την επιφάνεια του σώματός σας. Το δείγμα που λαμβάνεται με τη βιοψία δέρματος εξετάζεται για να μας παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ιατρική σας κατάσταση. Ένας γιατρός χρησιμοποιεί μια βιοψία δέρματος για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό ορισμένων ασθενειών.

     

    Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι βιοψίας δέρματος:

    Βιοψία με ξύρισμα: Ένας γιατρός χρησιμοποιεί ένα εργαλείο παρόμοιο με ένα ξυράφι για να αφαιρέσει ένα μικρό τμήμα από τα άνω στρώματα του δέρματος (επιδερμίδα και ένα τμήμα του χορίου). Η βλάβη ξυρίζεται παράλληλα με την επιφάνεια του δέρματος, δεν αφαιρείται ολόκληρη και συνήθως μετά τη διαδικασία δεν χρειάζονται ραφές.

    Βιοψία με κόπτουσα βελόνη: Ένας γιατρός χρησιμοποιεί ένα κυλινδρικό εργαλείο, το οποίο περιστρέφεται μέσα στο δέρμα, για να αφαιρέσει ένα μικρό τμήμα του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων και βαθύτερων στρωμάτων (επιδερμίδα, το χόριο και επιφανειακό λίπος). Κάποιες φορές ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης, μετά από αυτό το είδος βιοψίας, μπορεί να χρειαστούν ραφές για το κλείσιμο του τραύματος.

    Βιοψία με εκτομή: Ένας γιατρός χρησιμοποιεί ένα μικρό μαχαίρι (νυστέρι) για να αφαιρέσει μια ολόκληρη μάζα ή μια ολόκληρη περιοχή με δερματική βλάβη, συμπεριλαμβανομένου και υγιούς δέρματος γύρω από τη βλάβη. Το δέρμα τέμνεται κάθετα μέχρι το υποδόριο λίπος ή αφαιρείται και μέρος αυτού. Μετά από τη βιοψία συνήθως χρειάζονται ραφές για τη σύγκλειση του τραύματος.

     

    Λόγοι για τους οποίους γίνεται μια βιοψία δέρματος:

     

    Μια βιοψία δέρματος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό συγκεκριμένων παθήσεων. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση μιας βλάβης του δέρματος. Μια βιοψία δέρματος μπορεί να είναι απαραίτητη για τη διάγνωση ή για να βοηθήσει στη θεραπεία παθήσεων του δέρματος όπως οι εξής:

    • Ακτινική κεράτωση 
    • Πομφολυγώδη νοσήματα και άλλες φυσαλιδώδεις δερματοπάθειες
    • Δερματίτιδα, ψωρίαση και άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις του δέρματος 
    • Καρκίνοι του δέρματος όπως: βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και μελάνωμα 
    • Λοιμώξεις του δέρματος 
    • Δερματικά θηλώματα 
    • Κονδυλώματα
    • Ύποπτους σπίλους ή άλλες μάζες 

    Επιπλοκές:

    Μια βιοψία του δέρματος γενικά είναι μια ασφαλής διαδικασία, αλλά μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές, όπως οι εξής:

    • Αιμορραγία
    • Μώλωπες
    • Ουλές
    • Λοίμωξη 
    • Αλλεργική αντίδραση στο τοπικό αναισθητικό


    Πώς να προετοιμαστείτε:

    Πριν από τη βιοψία δέρματος, ενημερώστε το γιατρό σας εάν:

    Έχετε διαγνωστεί με διαταραχή πηκτικότητας Είχατε υπερβολική αιμορραγία μετά από άλλες ιατρικές διαδικασίες

    Λαμβάνετε αντιπηκτικά φάρμακα, όπως ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, βαρφαρίνη, ηπαρίνη, κλπ.

    Έχετε ιστορικό λοίμωξης του δέρματος, όπως το μολυσματικό κηρίο 


    Παίρνετε φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως είναι τα φάρμακα του διαβήτη ή φάρμακα που χρησιμοποιούνται μετά από μεταμόσχευση οργάνων, όπως πχ. η κορτιζόνη.

     

    Διαδικασία:


    Ανάλογα με την περιοχή του δέρματος στην οποία θα γίνει η βιοψία μπορεί να σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα σας και να φορέσετε ειδική ρόμπα χειρουργείου. Στη συνέχεια ο γιατρός θα αποστειρώσει την περιοχή στην οποία θα διενεργηθεί η βιοψία. Ακολούθως, με τη βοήθεια ενός αποστειρωμένου μαρκαδόρου ή στυλό σημειώνονται τα όρια της περιοχής που θα γίνει η βιοψία. Μετά από αυτό, γίνεται έγχυση τοπικού αναισθητικού, συνήθως με τη χρήση σύριγγας με λεπτή βελόνα, στην περιοχή όπου θα διενεργηθεί η βιοψία. Το τοπικό αναισθητικό μπορεί να προκαλέσει ένα αίσθημα καψίματος στην περιοχή για λίγα δευτερόλεπτα, ενώ αμέσως μετά η περιοχή θα είναι μουδιασμένη και δεν θα νιώθετε πόνο ή δυσφορία κατά τη διάρκεια της βιοψίας.

     

    Κατά τη διάρκεια της βιοψίας:

     

    1)    Βιοψία με ξύρισμα: Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα αιχμηρό εργαλείο, όπως δίκοπο ξυράφι ή νυστέρι για να κόψει τον ιστό. Το βάθος της τομής ποικίλει ανάλογα με το είδος της βιοψίας και το μέρος του σώματος που θα γίνει η βιοψία. Μπορεί να προκληθεί μικροαιμορραγία η οποία ελέγχεται με άσκηση πίεσης στην περιοχή ή με ένα συνδυασμό άσκησης πίεσης και χρήσης ενός φαρμάκου τοπικά στην περιοχή.


     

    2)    Βιοψία με κόπτουσα βελόνη ή με εκτομή: Επειδή η διαδικασία συνήθως περιλαμβάνει και την αφαίρεση τμήματος του υποδορίου λίπους, ίσως να χρειαστούν ραφές για τη σύγκλειση του τραύματος. Στη συνέχεια τοποθετούνται γάζες και επίδεσμος, με σκοπό την προστασία του τραύματος και την αποφυγή αιμορραγίας.

     

    Μια βιοψία δέρματος συνήθως διαρκεί περίπου 15 λεπτά συνολικά, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου προετοιμασίας, τον καθαρισμό του τραύματος καθώς και τη χορήγηση οδηγιών για τη φροντίδα στο σπίτι.

     

    Μετά τη βιοψία:

     

    Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να κρατήσετε τον επίδεσμο πάνω από το σημείο της βιοψίας μέχρι την επόμενη μέρα. Περιστασιακά, το σημείο της βιοψίας μπορεί να αιμορραγήσει αφού φύγετε από το νοσοκομείο. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα. Εάν συμβεί αυτό, εφαρμόστε άμεση πίεση στην πληγή για 10 έως 20 λεπτά. Εάν η αιμορραγία συνεχίζεται πρέπει να προσέλθετε στο γιατρό.

    Μετά από κάθε βιοψία μπορεί να δημιουργηθεί μια μικρή ουλή. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν υπερτροφία ουλής ή χηλοειδή. Ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται όταν μια βιοψία γίνεται στο λαιμό ή στο άνω μέρος του κορμού, όπως η πλάτη ή το στήθος. Αρχικά, η ουλή θα έχει ροζ χρώμα και στη συνέχεια θα μετατραπεί σε λευκό ή μερικές φορές σε καφέ. Οι ουλές σβήνουν σταδιακά. Το οριστικό χρώμα της ουλής θα είναι εμφανές, ένα ή δύο χρόνια μετά τη βιοψία.


    Προσπαθήστε να μην χτυπήσετε την περιοχή όπου έγινε η βιοψία ή να κάνετε δραστηριότητες που μπορεί να τεντώσουν το δέρμα. Το τέντωμα του δέρματος θα μπορούσε να προκαλέσει αιμορραγία του τραύματος ή να διευρύνει την ουλή.


    Η τελική επούλωση του τραύματος μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, αλλά συνήθως ολοκληρώνεται εντός δύο μηνών. Τραύματα στα πόδια τείνουν να επουλώνονται βραδύτερα σε σχέση με τραύματα σε άλλες περιοχές του σώματος.

     

    Φροντίδα τραύματος στο σπίτι:

     

    1. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό πριν αγγίξετε το σημείο της βιοψίας.

     

    1. Πλύνετε την περιοχή της βιοψίας με σαπούνι και νερό. Εάν η βιοψία έγινε στο τριχωτό της κεφαλής σας, χρησιμοποιήστε σαμπουάν.

     

    1. Ξεπλύνετε την περιοχή καλά.

     

    1. Στεγνώστε την περιοχή με μια καθαρή και στεγνή πετσέτα.

     

    1. Καλύψτε την περιοχή με έναν αυτοκόλλητο επίδεσμο που επιτρέπει στο δέρμα να αερίζεται.

     

    Συνεχίστε την τοπική περιποίηση του τραύματος μέχρι να αφαιρεθούν οι ραφές. Στις βιοψίες με ξύρισμα όπου δεν απαιτείται η τοποθέτηση ραφών συνεχίστε την τοπική περιποίηση μέχρι να γίνει πλήρης επούλωση του δέρματος.

     


    Αποτελέσματα:

     

    Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας ο γιατρός σας θα αποστείλει το δείγμα στο εργαστήριο για να γίνει η απαραίτητη μελέτη. Ανάλογα με την κατάσταση του δέρματος, τον τύπο της βιοψίας και τις διαδικασίες που ακολουθεί το κάθε εργαστήριο, μπορεί να χρειαστούν αρκετές μέρες ή μερικές εβδομάδες μέχρι να ετοιμαστούν τα αποτελέσματα.

     

    Όταν τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα, θα ειδοποιηθείτε και θα προγραμματιστεί ραντεβού με το γιατρό σας ώστε να σας ενημερώσει για τα αποτελέσματα της βιοψίας. Εάν επιθυμείτε μπορείτε να συνοδεύεστε από κάποιο άτομο του οικογενειακού ή φιλικού σας περιβάλλοντος κατά την ενημέρωση. Το άτομο που σας συνοδεύει μπορεί στη συνέχεια να θυμηθεί κάτι που εσείς ξεχάσατε ή δεν ακούσατε κατά τη διάρκεια της συνάντησης.

    Καλό θα ήταν να καταγράψετε κάποιες ερωτήσεις που θα θέλατε να ρωτήσετε τον γιατρό σας. Επίσης, μην διστάσετε να ζητήσετε να σας εξηγήσει κάτι που δεν καταλάβατε. Κάποιες ερωτήσεις που ρωτούν συχνά οι ασθενείς είναι οι ακόλουθες:

    Με βάση τα αποτελέσματα, ποια είναι τα επόμενα βήματα που πρέπει να ακολουθήσω; Χρειάζεται να προσέλθω για επανέλεγχο και πότε;

    Υπάρχουν παράγοντες που θα μπορούσαν να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα της βιοψίας; Πρέπει να επαναλάβω τη βιοψία;

    Στην περίπτωση που τα αποτελέσματα της βιοψίας αφορούν κάποιο είδος καρκίνου του δέρματος, έχει γίνει πλήρης εξαίρεση ή πρέπει να προσέλθω για επανεξαίρεση;





    Θεραπεία του καρκίνου του δέρματος είναι  η χειρουργική εκτομή σε υγιή όρια


    Η χειρουργική θεραπεία των καρκινωμάτων του δέρματος έχει το μεγάλο πλεονέκτημα της ακριβούς ιστολογικής διάγνωσης ως προς το είδος της βλάβης αλλά και ως προς τα όρια εκτομής. Για τις μικρές βλάβες η χειρουργική αφαίρεση σε υγιή όρια μπορεί να είναι ταυτόχρονα και η διαγνωστική βιοψία της βλάβης (αφαιρετική βιοψία). Για μεγαλύτερες όμως βλάβες όπου η χειρουργική αφαίρεση απαιτεί πιο σύνθετη αποκατάσταση, είναι απαραίτητη η προεγχειρητική βιοψία και διάγνωση της βλάβης. 
    Όπου χρειάζεται, για μεγαλύτερους όγκους, πρέπει να γίνεται ο απαραίτητος ακτινολογικός έλεγχος (απλές ακτινογραφίες, υπολογιστική τομογραφία) για τη λήψη πληροφοριών ως προς την επέκταση της βλάβης, την επινέμηση οστών. 
    Τα 5mm (4-6mm) θεωρούνται ικανοποιητικά, υγιή όρια εκτομής για βλάβες που αντιμετωπίζονται για πρώτη φορά. Τα όρια χρειάζεται να είναι μεγαλύτερα όταν πρόκειται για μεγάλους όγκους, ή για βλάβες που έχουν υποτροπιάσει. Το ινώδες ΒΚΚ (βασικοκυτταρικό καρκίνωμα) επίσης χρειάζεται μεγαλύτερα όρια εκτομής για την αποτελεσματική αντιμετώπισή του. Τις πιο πολλές φορές μία ατρακτοειδής εκτομή και άμεση σύγκλειση (συρραφή) είναι ικανοποιητική για την αντιμετώπιση μικρών βλαβών. Για τις μεγαλύτερες βλάβες, τα ελλείμματα που προκύπτουν χρειάζονται αποκατάσταση με μοσχεύματα ή κρημνούς. 
    Αν η υποψία υποτροπής είναι μεγάλη, προτιμούμε η αποκατάσταση να γίνεται με μοσχεύματα ούτως ώστε να γίνεται καλύτερη εποπτεία της περιοχής. Τα δερματικά μοσχεύματα μπορεί να είναι μερικού (ΔΜΜΠ) ή ολικού (ΔΜΟΠ) πάχους. Στο πρόσωπο, όπου και εμφανίζεται η πλειοψηφία των δερματικών αυτών καρκίνων, είναι καλύτερο να χρησιμοποιούνται μοσχεύματα ολικού πάχους, αφού παρουσιάζουν μικρότερη τάση ρίκνωσης και το αισθητικό αποτέλεσμα είναι πιο ικανοποιητικό.
    Ιδανικές δότριες χώρες για μοσχεύματα που προορίζονται για το πρόσωπο είναι η έσω επιφάνεια του βραχίονα και η καμπτική επιφάνεια του αντιβραχίου για ΔΜΜΠ, και τα άνω βλέφαρα, η οπισθοωτιαία, η προωτιαία και η υπερκλείδια χώρα για ΔΜΟΠ.
    Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία διαθέσιμων κρημνών για την αποκατάσταση των ελλειμμάτων που προκύπτουν από τη χειρουργική αφαίρεση καρκίνων. Πιο συχνά χρησιμοποιούνται τοπικοί μεταθετοί κρημνοί τυχαίας αιμάτωσης. 
    Για μεγάλα ελλείμματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικότεροι αξονικοί κρημνοί, αμιγώς δερμο-ϋποδόριοι, περιτονιο-δερματικοί, ή μυο-δερματικοί. Ειδικές περιοχές του προσώπου, όπως τα βλέφαρα, η μύτη και τα χείλη χρειάζονται ειδικές μεθόδους αποκατάστασης, που να διασφαλίζουν τη λειτουργικότητα του οργάνου μετά την εκτομή του καρκίνου. 
    Τα ποσοστά ίασης με τη χειρουργική εκτομή είναι μεγαλύτερα του 95%, και εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθος της αρχικής βλάβης. Για βλάβες < του 1cm τα ποσοστά ίασης πλησιάζουν το 100%. 
    Οι καρκίνοι των βλεννογόνων (γλώσσας, αιδοίου κα.) που είναι πιο επιθετικοί, αντιμετωπίζονται με ευρεία εκτομή της βλάβης και πιθανώς προληπτικό λεμφαδενικό καθαρισμό και μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Επί υποτροπής χορηγούνται και χημειοθεραπευτικά φάρμακα (μεθοτρεξάτη, cisplatin) ,αλλά με πολύ μικρά ποσοστά πενταετούς επιβίωσης.
    Όσον αφορά τη θεραπευτική στρατηγική των καρκίνων των εξαρτημάτων του δέρματος, ακολουθούνται διάφορα θεραπευτικά πρωτόκολλα με βασικό άξονα την διαγνωστική εκτομή, τη συμπληρωματική εκτομή (μετά την ιστολογική επιβεβαίωση) και τη συμπληρωματική θεραπεία (ακτινοβόληση, λεμφαδενεκτομή, χημειοθεραπεία).


    Κανείς δεν μπορεί να αφαιρέσει μια δερματική βλάβη χωρίς να αφήνει ουλή. Οποιοσδήποτε τρόπος αφαίρεσης, αυτόματα θα αφήσει κάποια ουλή. Ποτέ μην πιστεύετε κάποιον που υποστηρίζει ότι κάνει χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης χωρίς καθόλου ουλή. Το μόνο που μπορεί να γίνει είναι η σωστή επιλογή της κατάλληλης μεθόδου για το δικό σας πρόβλημα και η άψογη εκτέλεσή της από έναν ικανό ειδικό γιατρό, που είναι λιγότερο πιθανό να αφήσει μια αξιοσημείωτη ουλή και την ίδια στιγμή θα εγγυηθεί τη ριζική αφαίρεση που θα ελεγχθεί κάτω από το μικροσκόπιο με την ιστολογική εξέταση. Αυτό που έχει σημασία για μια ουλή, είναι η ποιότητα της. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι βλάβες απομακρύνονται καλύτερα με την χειρουργική εκτομή  και συρραφή του δέρματος. Μια μικρή ουλή σαν γραμμή θα είναι το αποτέλεσμα, η οποία θα πρέπει να ξεθωριάζει με το χρόνο. Η ποιότητα της ουλής πρέπει να συζητηθεί προσεκτικά με τον ειδικό γιατρό. 

    Η ποιότητα στην εμφάνιση της ουλής εξαρτάται από τους κάτωθι παράγοντες:

    • Μέθοδος αφαίρεσης (εκτομή, ξύρισμα, laser CO2, ραδιοχειρουργική, κρυοπηξία, κλπ). 
    • Θέση (στο πρόσωπο καλύτερα από το πόδι). 
    • Ηλικία του ατόμου (οι ηλικιωμένοι έχουν την τάση να κάνουν καλύτερες ουλές από τους νέους). 
    • Τάση του ατόμου να παράγει υπερτροφικές ή χηλοειδείς ουλές.
    • Μέθοδος ραφής (και ο χρόνος της αφαίρεσης των ραμμάτων). 
    • Παρουσία ή απουσία μόλυνσης ή φλεγμονής μετά το χειρουργείο.  
    • Πόσο μεγάλη είναι η βλάβη και πόσο μεγάλη είναι η τάση του κλεισίματος του δέρματος μετά την αφαίρεση (πολύ χειρότερο σε ένα πόδι ή μηρό παρά στο πρόσωπο, για παράδειγμα). 
    • Ύπαρξη θεραπείας ακτίνων Χ στη θέση της βλάβης. 
    • Τραυματισμός της πληγής στα πρώιμα στάδια της επούλωσης (αθλητισμός, ξύρισμα, πλύσιμο, κλπ). 

    Ο ενδεδειγμένος τρόπος αφαίρεσης της εκάστοτε βλάβης θα πρέπει να αποφασιστεί κατόπιν συζητήσεως με τον Γιατρό. Το σημάδι που θα μείνει μετά την αφαίρεση εξαρτάται γενικά, από το μέγεθός της βλάβης, τον τρόπο αφαίρεσης της και από την επουλωτική ικανότητα του οργανισμού.

    Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να κατανοήσουν, ότι υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι για να «αφαιρεθεί» μια βλάβη. Κάθε μέθοδος έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. 


    Χειρουργική εκτομή 

    Όταν υπάρχει υποψία κακοήθειας συστήνεται η προληπτική χειρουργική εκτομή της βλάβης καθώς και των ορίων περιμετρικά, κατόπιν τοπικής αναισθησίας με διάλυμα ξυλοκαΐνης, ώστε το τεμάχιο να αποσταλεί για βιοψία. Αυτό συνεπάγεται την τομή γύρω από τη βλάβη, σε όλο το πάχος του δέρματος. Αιμόσταση μπορεί να επιτευχθεί με laser CO2 ή με διαθερμία ραδιοχειρουργικής. Επειδή ολόκληρο το πάχος του δέρματος αφαιρείται, μια "ανοιχτή" πληγή δημιουργείται η οποία πρέπει να κλείσει με ράμματα. Το ίδιο γίνεται και όταν έχει προηγηθεί βιοψία που έδειξε κακοήθεια. 

    Το πλεονέκτημα της εκτομής είναι ότι παρέχει τον υψηλότερο βαθμό βεβαιότητας ότι η βλάβη έχει αφαιρεθεί πλήρως. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν πρόκειται για ελιές οι οποίες παρουσιάζουν «προ-καρκινικές» ή ακόμα και για "μελάνωμα" αλλαγές. 

    Υπάρχουν μερικά μειονεκτήματα στην εκτομή. 

    - Πρώτον, είναι μια χειρουργική διαδικασία που συνήθως δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς σχεδιασμό και την προετοιμασία. Με άλλα λόγια, χρειάζεται κανονικά η διαδικασία αυτή να προγραμματιστεί εκ των προτέρων για ένα "χειρουργείο ημέρας". 

    - Δεύτερον, επειδή πηγαίνει βαθύτερα, «κινδυνεύει» πιο πολύ από επιπλοκές, όπως η μόλυνση, η αιμορραγία, ή ακόμα και βλάβη των νεύρων. 

    - Τρίτον, η εκτομή δημιουργεί αυτό που οι περισσότεροι σκέφτονται ως παραδοσιακή "χειρουργική" ουλή. Με άλλα λόγια, θα δημιουργηθεί μια ουλή σαν γραμμή, και πιθανώς να δείτε επίσης σημάδια από τα ράμματα. 


    Αφαίρεση με laser CO2 ή με διαθερμία ραδιοχειρουργικής

    Δεν είναι όλες οι βλάβες κατάλληλες για αφαίρεση με laser ή ραδιοσυχνότητες. Ένας σπίλος μπορεί να αφαιρεθεί με αυτόν τον τρόπο μόνο εφόσον είναι απόλυτα βέβαιο ότι πρόκειται για καλοήθη βλάβη (σπίλοι χωρίς κίνδυνο εξαλλαγής, θηλώματα, πανάδες, σμηγματορροϊκές μυρμηκιές κ.λπ.). 

    Σε αυτή την περίπτωση η αφαίρεση με laser ή ραδιοσυχνότητες πλεονεκτεί καθώς η βλάβη μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς να δημιουργηθεί ουλή. Ωστόσο, εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία για κακοήθεια, ο σπίλος θα πρέπει να αφαιρείται εξ’ ολοκλήρου επί υγιών ορίων με χειρουργική εκτομή και να αποστέλλεται για βιοψία. Η αφαίρεση σπίλων με laser ή ραδιοσυχνότητες είναι πιο επιφανειακή, και συνήθως δεν καταλείπει σημάδι.

    Διάφορα είδη laser είναι αποτελεσματικά στην εξάχνωση ιστών, και ως εκ
    τούτου θα μπορούσαν να είναι αποτελεσματικά και στη θεραπεία του δερματικού
    καρκίνου. Παρ’ όλα αυτά μέχρι σήμερα η χρήση τους αφορά κυρίως στη θεραπεία των καλοήθων βλαβών και των προκαρκινωματωδών αλλοιώσεων του δέρματος και των βλεννογόνων. Σήμερα το Laser CO2 χρησιμοποιείται για να απεξαχνώσει βλάβες(υπερκερατώσεις, μυρμηκιά), να εκτάμει βλάβες χωρίς να χρειάζεται να σταλεί υλικό για βιοψία (θηλώματα) και τέλος για να αφαιρέσει χειρουργικά βλάβες (καλοήθεις και κακοήθεις), διατηρώντας άρτιο το παρασκεύασμα ώστε να σταλεί για ιστοπαθολογική εκτίμηση, τηρώντας με ευλάβεια τους κανόνες της εκτομής επί υγιών ορίων. 

    ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ ΚΑΙ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ LASER CΟ2

    Ένα πολύ σημαντικό πλεονέκτημα των ακτίνων Laser, γενικά, είναι το ότι η
    ακτινοβολία τους δεν είναι ιονίζουσα όπως είναι των γ κυμάτων ή των ακτίνων-Χ.
    Γι΄αυτό και προτιμάται ο όρος ακτίνες Laser, και όχι ακτινοβολία Laser. Αποτέλεσμα αυτής της ιδιότητας είναι ότι δεν υπάρχουν κίνδυνοι καρκινογένεσης από τη χρήση των Laser. Επίσης, δεν υπάρχει επίδραση επί του εμβρύου στην εγκυμοσύνη.
    Το κυριότερο προτέρημα των ακτίνων Laser CO2 στη χειρουργική είναι η
    ικανότητα να κόβουν σαν νυστέρι με μεγάλη ακρίβεια, χωρίς να καταστρέφουν τον παρακείμενο ιστό και συγχρόνως να σφραγίζουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία
    παρέχοντας έτσι καθαρό, ξηρό και αναίμακτο πεδίο. Συνέπεια της παραπάνω
    δυνατότητας είναι και η σημαντική μείωση του χρόνου της επέμβασης διότι δεν
    απαιτούνται απολινώσεις των αγγείων.
    Όμως ακόμη πιο σημαντικό είναι το γεγονός ότι εάν μια εγχείρηση γίνει με
    Laser CO2 το μετεγχειρητικό άλγος είναι κατά πολύ λιγότερο. Η αιτία αυτής της
    ελάττωσης του άλγους δεν έχει εξηγηθεί τελείως ακόμη, αλλά μάλλον έχει σχέση με το ότι υπάρχει μικρότερος τραυματισμός ιστών, λιγότερο οίδημα τραύματος και επισφράγιση των διαταμέντων αισθητικών νευρικών απολήξεων.

    Συνοψίζοντας αναφέρουμε ότι η χειρουργική με Laser CO2 έχει τα εξής
    πλεονεκτήματα: 
    • μέγιστη ακρίβεια, 
    • ελάχιστη ή καμία απώλεια αίματος,
    • μείωση ή εξάλειψη του άλγους και οιδήματος, 
    • καλή επούλωση τραύματος, 
    • προσφέρει πλήρη έλεγχο στην επίδραση επί του ιστού, 
    • καταστρέφει βακτηρίδια και ιούς, 
    • έχει μικρή ή καμία επαφή με τους ιστούς, 
    • έχει δυνατότητα επιλεκτικής καταστροφής τμήματος ή ολόκληρου όγκου, 
    • έχει εφαρμογή στη μικροχειρουργική, 
    • είναι ιδανική για ασθενείς με βηματοδότη ώστε να μπορούν να χειρουργηθούν χωρίς να επηρεάζεται η λειτουργία του βηματοδότη, 
    • είναι ιδανικά για τη χειρουργική εντός κοιλοτήτων μέσω ενδοσκοπίου ή με χειρουργικό μικροσκόπιο, 
    • εμφανίζονται κατά πολύ λιγότερες πιθανότητες για μετεγχειρητικές λοιμώξεις.


    Χειρουργείο αφαίρεσης καρκίνου δέρματος

    • Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας αν:

    1) Λαμβάνετε αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη. 

    2) Παίρνετε ασπιρίνη ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, επειδή αυτά μπορεί να επιδεινώσουν την αιμορραγία. 

    3)Έχετε αλλεργία σε οτιδήποτε το οποίο θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει ο χειρουργός κατά το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης (όπως ορισμένα τοπικά αναισθητικά ή αδρεναλίνη ή αντισηπτικά ή αντιβιοτικά). 

    4) Είχατε ρευματικό πυρετό και έχετε ανάγκη αντιβιοτικής κάλυψης. 


    Ο γιατρός σας θα σας συμβουλέψει ποια τεχνική είναι πιο κατάλληλο για εσάς. Η αφαίρεση της βλάβης του δέρματος γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα μείνετε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γιατί το φάρμακο απλώς θα μπλοκάρει την αίσθηση και τον πόνο  από την περιοχή. 

    Μερικοί άνθρωποι φοβούνται πολύ τις βελόνες και πρέπει να κάνουμε τα πάντα για να αποφευχθεί η αίσθηση από το τσίμπημα της βελόνας με το τοπικό αναισθητικό. Ειδικά μέτρα, όπως η χρήση των τοπικών αναισθητικών κρεμών, μπορεί να εφαρμοστούν σε μια τέτοια περίπτωση. 

    Είναι εξαιρετικά σπάνιο να χρειαστεί γενική αναισθησία σε έναν ενήλικα, αλλά μπορεί να χρειαστεί σε μικρά παιδιά. Ακόμη όμως και σε μικρά παιδιά μπορεί κανείς να μουδιάσει το δέρμα με αναισθητική κρέμα και μετά να γίνει η έγχυση του τοπικού αναισθητικού σχεδόν ανώδυνα. Εφόσον δεν πανικοβληθούν, πολλά παιδιά μπορούν να αντιμετωπιστούν σχεδόν εξίσου καλά με τους ενήλικες. Είναι σίγουρα πολύ πιο εύκολο γι 'αυτά από ό, τι ο Οδοντίατρος μερικές φορές. 

    Αν πρόκειται να αφαιρεθεί μεγάλη βλάβη, και η ποσότητα του τοπικού αναισθητικού που πρέπει να χρησιμοποιηθεί ξεπερνάει τα όρια ασφαλείας, μπορεί να χρειαστεί γενική αναισθησία ακόμη και σε έναν ενήλικα. 

    Μετά την αφαίρεση της βλάβης, ο γιατρός ίσως εφαρμόσει γάζα η έναν επίδεσμο στο τραύμα. 

    Μπορεί να χρειαστούν αρκετές ώρες πριν επιστρέψει η αίσθηση μετά από ένα τοπικό αναισθητικό. Προσέξτε ιδιαίτερα να μην χτυπήσετε την περιοχή. 

    Συνήθως είστε σε θέση να πάτε αμέσως στο σπίτι εφόσον αισθάνεστε έτοιμοι. Ο γιατρός σας θα σας δώσει κάποιες συμβουλές για τη φροντίδα και την επούλωση των πληγών σας πριν πάτε σπίτι. 


    Ανάρρωση

    Αφού η βλάβη του δέρματος αφαιρεθεί, η επούλωση του τραύματος σας μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις εβδομάδες. 

    Τυχόν μη απορροφήσιμα ράμματα θα πρέπει να απομακρυνθούν από το γιατρό μετά από περίπου 10 έως 14 ημέρες, ή μετά από περίπου 7 ημέρες, εάν τα ράμματα είναι στο πρόσωπό σας. Τυχόν απορροφήσιμα ράμματα θα απορροφηθούν από μόνα τους χωρίς περισσότερες διαδικασίες απομάκρυνσης, αυτό συμβαίνει συνήθως σε περίπου 10 έως 14 ημέρες. 

    Αν χρειάζεστε ανακούφιση από τον πόνο, μπορείτε να πάρετε παυσίπονα όπως παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη, όχι όμως ασπιρίνη. 

    Η ουλή σας μπορεί να είναι ροζ ή κόκκινη τον πρώτο καιρό. Αυτό θα εξασθενίσει σταδιακά με την πάροδο αρκετών μηνών. Εάν η περιοχή από όπου αφαιρέθηκε η βλάβη στο δέρμα σας γίνεται ολοένα και πιο επώδυνη, ή γίνεται κόκκινη και επώδυνη, δείτε τον γιατρό σας. Θα μπορούσε να είναι μια μόλυνση στην πληγή και μπορεί να χρειαστεί κάποια αντιβιοτικά. 

    Αν η βλάβη έχει αφαιρεθεί με εκτομή και ράμματα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να κρατήσετε το τραύμα στεγνό για έως και 5 ημέρες, μετά τις οποίες μπορείτε να κάνετε ντους αλλά με ένα αδιάβροχο επίδεσμο που εφαρμόζεται κανονικά. Κανονικά, οι γάζες θα πρέπει να παραμείνουν έως ότου αφαιρεθούν τα ράμματα. Εάν όμως οι ραφές δεν ακουμπάνε στα ρούχα, μπορείτε μετά από 5 ημέρες να το ανοίξετε. Μετά από 7 ημέρες, μπορείτε να κάνετε ντους χωρίς καμία κάλυψη. 

    Αν η βλάβη έχει αφαιρεθεί με ξύρισμα, laser CO2, ή με διαθερμία ραδιοχειρουργικής, το τραύμα πρέπει να διατηρείται στεγνό συνήθως για 36-48 ώρες, οπότε μετά μπορείτε να αφαιρέσετε τις γάζες και να συνεχίστε κανονικά, πλύσιμο κ.λπ. 

    Η προσωπική μου προτίμηση για βλάβες προσώπου είναι να γίνεται αφαίρεση του επιδέσμου μετά από 24 ώρες. Μετά από αυτό χρησιμοποιείται κάποια αντιβιοτική αλοιφή  κατά μήκος της τομής και στα ράμματα, δύο φορές ημερησίως έως ότου τα ράμματα αφαιρεθούν 4 ή 5 ημέρες αργότερα. Το άτομο μπορεί να πλύνει πρόσωπό του, ως συνήθως. Το ίδιο, όμως, δεν ισχύει για τις πληγές στα πόδια ή τα χέρια, όπου είναι πολύ πιθανό να είναι πολύ καλύτερα να κρατηθεί η επίδεση για μια εβδομάδα έως 10 ημέρες οπότε και θα αφαιρεθούν τα ράμματα για το φόβο ότι αν αφαιρεθούν πάρα πολύ σύντομα, η πληγή θα μπορούσε να διαρραγεί. 

    Οι περισσότερες ουλές επουλώνονται καλά και συχνά είναι επίπεδες και δύσκολα ορατές. Λίγες ουλές, ανάλογα με την θέση και τη γενετική προδιάθεση του ατόμου, μπορεί να υπερτραφούν και να γίνουν κόκκινες και πολύ σκληρές. 


    Για να μειωθεί η πιθανότητα αυτή μπορείτε να πάρετε μερικά απλά μέτρα: 

    • Αποφύγετε να εκτείνεται την περιοχή, ιδιαίτερα για δύο εβδομάδες  μετά την αφαίρεση των ραμμάτων. Εάν η ουλή είναι σε μια τοποθεσία που ενδέχεται να τεντωθεί, εφαρμόζονται αυτοκόλλητες ταινίες όπως Elastoplast, επίσης επίδεσμο περίδεσης για 3 μήνες αν χρειαστεί. 

    • Αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο της περιοχής για τουλάχιστον τρεις (κατά προτίμηση έξι) μήνες μετά την επέμβαση. Εάν επιθυμείτε μπορείτε να καλύψετε την ουλή με έγχρωμη κολλητική ταινία στο χρώμα του δέρματος με μικροσκοπικούς πόρους(διατίθεται από φαρμακεία), για να την προστατεύσετε από τον ήλιο. Αυτό θα ισχύει και πίεση στην ουλή, η οποία μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της αισθητικής εμφάνισης. 

    • Κάντε απαλό μασάζ την ουλή, μετά που το τραύμα θα έχει επουλωθεί και θα έχει σχηματιστεί μια ασφαλής ουλή (περίπου 3-4 εβδομάδες μετά), μετακινώντας τις υποκείμενες δομές (και όχι τρίψιμο στην ίδια την ουλή) για έως και 5 λεπτά πολλές φορές την ημέρα. 

    • ενυδατώστε την ουλή, εφαρμόζοντας μια ενυδατική κρέμα, (που χρησιμοποιείτε για την καθημερινή φροντίδα του δέρματος) στην περιοχή. Εναλλακτικές λύσεις είναι καθαρή λευκή μαλακή παραφίνη ή βαζελίνη. Θα πρέπει να ξεκινήσετε το συντομότερο δυνατόν μετά την αφαίρεση των ραμμάτων  και να συνεχιστεί για 6 μήνες, αν είναι δυνατόν. 

    • Εφαρμογή σιλικόνης στη μορφή μιας γέλης ή patches για την ουλή. Αυτά μπορούν επίσης να αγοραστούν από το φαρμακείο, π.χ Hansaplast Scar Reducer, ή Elastoplast Scar Reduction Patche. Το Dermatix είναι ένα τζελ το οποίο είναι εύκολο στην εφαρμογή και στεγνώνει για να προσομοιώσει ένα patch. Όσο περισσότερο παραμένει το επίθεμα  σε επαφή με την ουλή τόσο το καλύτερο το αποτέλεσμα. Παρακαλούμε διαβάστε τις οδηγίες προσεκτικά πριν από τη χρήση. 




    Κίνδυνοι 

    Όπως και με κάθε διαδικασία, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που συνδέονται με την  αφαίρεση της βλάβης του δέρματος. Οι πιθανότητες που αυτοί συμβαίνουν μπορεί να διαφέρουν ειδικά για εσάς, και είναι διαφορετικές για κάθε άτομο. Ρωτήστε το γιατρό σας να σας εξηγήσει πώς οι κίνδυνοι αυτοί ισχύουν για εσάς. 


    Παρενέργειες 

    Οι παρενέργειες της αφαίρεσης της βλάβης του δέρματος περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο και μώλωπες. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις αφαίρεσης βλάβης του δέρματος θα σας αφήσει με μια ουλή. Πόσο μεγάλη και πόσο αισθητή θα είναι αυτή  εξαρτάται από το είδος της διαδικασίας και πόσο από το δέρμα σας έχει αφαιρεθεί. Ρωτήστε το γιατρό σας για το πόσο έντονη  ουλή να περιμένετε. Τα περισσότερα σημάδια εξασθενίζουν σημαντικά με την πάροδο αρκετών μηνών.

     

    Επιπλοκές 

    Οι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία και περιλαμβάνουν: 

    • Αλλαγές στην αίσθηση - όπως μούδιασμα ή μια αίσθηση καψίματος, στο δέρμα σας. Αυτό μπορεί 

    συμβεί εάν τα νεύρα στην επιφάνεια του δέρματός σας υποστούν βλάβη, αλλά είναι συνήθως μόνο προσωρινή. 

    •Χηλοειδείς(Keloid) ουλές - ασυνήθιστα κόκκινες ή διογκωμένες ουλές που μπορεί να είναι αντιαισθητικές και μπορεί να είναι δύσκολο να περάσουν. 

    Μερικοί άνθρωποι είναι πολύ άτυχοι γιατί έχουν την τάση να κάνουν άσχημες χηλοειδείς ουλές ανεξάρτητα από την ποιότητα της χειρουργικής επέμβασης, ή την ηλικία του ατόμου, ή στη θέση της πληγής. Αν γνωρίζετε ότι έχετε αυτό το πρόβλημα, να το συζητήσετε με τον χειρουργό σας. Η πιο συνηθισμένη θέση στο σώμα για αυτό το είδος του προβλήματος είναι η πρόσθια άνω επιφάνεια του θώρακα ή του βραχίονα. 

    Ο χειρουργός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να μην αφαιρεθεί, αν πρόκειται για απλή ελιά από αυτά τα μέρη, λόγω του πολύ υψηλού κινδύνου να αναπτυχθεί μια πολύ άσχημη ουλή, η οποία θα μπορούσε κάλλιστα να είναι χειρότερη στην εμφάνιση από την εμφάνιση της αρχικής ελιάς. 

    • Η υπερβολική αιμορραγία - αυτό είναι φυσιολογικό για το τραύμα να αιμορραγεί λίγο μετά την επέμβαση, αλλά περιστασιακά μπορεί να είναι πιο σοβαρή. Η αιμορραγία θα σταματήσει εάν πατήσετε στην περιοχή συνεχώς και σταθερά για 4 έως 5 λεπτά

    • Διάσπαση του τραύματος - Μερικές φορές τα ράμματα μπορεί να χαλαρώσουν πάρα πολύ και το τραύμα να ανοίξει. Αυτό έχει σημασία να διορθωθεί με την τοποθέτηση μιας επιπλέον βελονιάς  ή  ταινίες "micropore".  Αν γίνει διάσπαση του τραύματος μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, αυτό είτε θα οφείλεται σε μόλυνση ή τραυματισμό ή πρόωρη αφαίρεση των ραμμάτων και ο χειρουργός θα πρέπει να αποφασίσει τι είναι καλύτερο να γίνει σε αυτό το στάδιο. 

    • Λοίμωξη - Η μόλυνση εμφανίζεται περίπου σε 1 για κάθε 20 με 30 περιπτώσεις. Μερικές φορές είναι ασήμαντη και αποτελεί απλώς μιά ερυθρότητα ή εκκένωσης λίγο υγρού. Μερικές φορές όμως είναι σοβαρή και προκαλεί την πληγή να ανοίξει και να παράγει κίτρινο πύον. Τη στιγμή που η μόλυνση είναι προφανής συνήθως είναι πολύ αργά για ένα αντιβιοτικό να σταματήσει την μόλυνση χωρίς να χαλάσει η πληγή . Παρ 'όλα αυτά, είναι συνήθως λογικό να αρχίσουν τα αντιβιοτικά αμέσως μόλις μια μόλυνση είναι εμφανής για την πρόληψη από την επιδείνωση και να βοηθήσει την επούλωση. Αν η πληγή θεραπευθεί άσχημα, τότε ο χειρουργός μπορεί να συστήσει μια άλλη επέμβαση λίγους μήνες αργότερα με αντιβιοτική κάλυψη για να προσπαθήσει να βελτιώσει την εμφάνιση της ουλής. 





    Πρόληψη


    • Η αποφυγή έκθεσης στον ήλιο τις ώρες μεταξύ 11:00-16:00 που η UVA/UVB ακτινοβολία είναι πιο έντονη

    • Η χρήση καθημερινά ,και όχι μόνο στην παραλία, αντηλιακού σε όλες τις φωτοεκτεθειμένες περιοχές του σώματος, του οποίου ο δείκτης προστασίας θα επιλεγεί σε συνεργασία με τον ειδικό Δερματολόγο ανάλογα με τον κάθε φωτότυπο

    • Η χρήση καπέλων καθώς και ανοιχτόχρωμων και μακρυμάνικων ρούχων ιδίως σε μικρά παιδιά, καθότι οι έρευνες έχουν δείξει ότι ένας ιδιαίτερα επικίνδυνος παράγοντας εμφάνισης μελανώματος στην ενήλικο ζωή αποτελούν τα ηλιακά εγκαύματα που έχει υποστεί κάποιος μέχρι τα 15 έτη της ζωής του

    • Η αυτοεξέταση , η παρακολούθηση δηλαδή από το ίδιο το άτομο του δέρματός του ανά τακτά χρονικά διαστήματα για τον εντοπισμό νέων σπίλων, καθώς και των μεταβολών σε ήδη προϋπάρχοντες. Υπάρχει εξάλλου ένας βασικός κανόνας που έχει συνταχθεί απο τη Δερματολογική κοινότητα και μας δίνει τα στοιχεία μεταβολής ενός σπίλου που κατά την αυτοεξέταση θα πρέπει να μας ανησυχήσουν :



    Κατεβάστε και εκτυπώστε το έντυπο με 23 εικόνες.Table of lesions

     

     

    Κατεβάστε και εκτυπώστε το έντυπο με 7 εικόνες αυτοεξέτασης..

    7 pictures

     





    Home

    http://www.euromelanoma.org/greece/home-1


    Euromelanoma Campaign 2013



    Δημοσιεύτηκε από τον χρήστη 


    πηγές.
    http://www.cosmeticdermamedicine.gr/

    http://www.euromelanoma.org/greece/actinic-keratosis

    http://blog.cosmaqua.gr/




    Ακόμη περισσότερα για τον καρκίνο του δέρματος....


    Ένας στους τρεις καρκίνους που ανιχνεύονται κάθε χρόνο σε όλο τον κόσμο είναι καρκίνοι του δέρματος, αναφέρει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας.

    Ο Δημήτρης Ρηγόπουλος, καθηγητής Δερματολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών και διευθυντής στη Β’ Πανεπιστημιακή Δερματολογική Κλινική του νοσοκομείου Αττικόν, εξηγεί ποια είναι τα διάφορα είδη δερματικού καρκίνου και σε τι διαφέρουν μεταξύ τους.

    Πόσα είδη καρκίνου δέρματος υπάρχουν;

    Είναι πολλά, αλλά τα κυριότερα είναι τρία: το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, που είναι ο συνηθέστερος καρκίνος στον άνθρωπο, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και το κακόηθες μελάνωμα.

    Τα τρία αυτά είδη παίρνουν το όνομά τους από τα κύτταρα του δέρματος που προσβάλλουν και αντιστοίχως είναι τα βασικά κύτταρα, τα ακανθοκύτταρα και τα μελανοκύτταρα (παράγουν τη μελανίνη, που είναι η χρωστική ουσία του δέρματος).

    Υπάρχουν επίσης οι ακτινικές υπερκερατώσεις, που αποτελούν προκαρκινική κατάσταση και σε ποσοστό έως 10% εξελίσσονται σε ακανθοκυτταρικά καρκινώματα μέσα σε δύο έως τρία χρόνια. Οι υπερκερατώσεις αυτές εμφανίζονται κυρίως στα φωτοεκτεθειμένα μέρη του σώματος, ιδίως στο πρόσωπο, στη ράχη των χεριών και στα τμήματα της κεφαλής χωρίς μαλλιά.

    Αλλοι, εξαιρετικά σπάνιοι δερματικοί καρκίνοι είναι το σάρκωμα Καπόζι, το κερατοακάνθωμα κ.λπ.

    Ποιο είναι το πιο επιθετικό;

    Μακράν το κακόηθες μελάνωμα, το οποίο δίχως θεραπεία πάντοτε κάνει μεταστάσεις και, παρότι αποτελεί τη μειονότητα των δερματικών καρκίνων (αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 7% των κρουσμάτων), ευθύνεται για το 75% των θανάτων από καρκίνο του δέρματος.

    Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα πολύ σπάνια κάνει μεταστάσεις (ίσως γι’ αυτό δεν αναφέρεται στους συνηθέστερους καρκίνους στον άνθρωπο), αλλά αν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει παραμορφώσεις.

    Οσον αφορά το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, αυτό προκαλεί μεταστάσεις στο περίπου 5% των περιπτώσεων, ιδίως όταν εμφανίζεται σε ειδικές θέσεις όπως η μύτη, τα αφτιά και τα χείλη.

    Εχουν όλα τα ίδια συμπτώματα;

    Οχι. Τα μελανώματα αρχίζουν συνήθως σε έναν προϋπάρχοντα σπίλο (δηλαδή σε μια ελιά που αποτελεί συλλογή μελανοκυττάρων), ο οποίος παρουσιάζει αλλαγή στο χρώμα, στα όρια ή/και στο σχήμα του, γίνεται ασύμμετρος ή/και μεγαλώνει μέσα σε χρονικό διάστημα τριών μηνών.

    Υποπτος είναι επίσης ένας σπίλος που παρουσιάζει εξέλκωση (πληγή), η οποία δεν κλείνει μέσα σε τρεις εβδομάδες. Αν και ο κόσμος αποκαλεί «ελιά» οτιδήποτε κι αν παρουσιάσει στο δέρμα του, το ακανθοκυτταρικό και το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα δεν αναπτύσσονται σε προϋπάρχουσα ελιά, αλλά είναι αλλοιώσεις που εμφανίζονται στην επιδερμίδα και υπάρχουν επί καιρό, είναι άγριες στην αφή, μοιάζουν με ογκίδια και τελικά ματώνουν.

    Οσον αφορά τις ακτινικές υπερκερατώσεις, αυτές θα καταλάβουμε ότι αρχίζουν να εξελίσσονται ύποπτα όταν αρχίσουν να διηθούνται (να επεκτείνονται) και δημιουργούν πληγή που ματώνει.

    Ποιοι κινδυνεύουν να εκδηλώσουν δερματικό καρκίνο;

    Οσοι έχουν ανοικτόχρωμο δέρμα, μάτια και μαλλιά (ανοικτόχρωμο φωτότυπο) κινδυνεύουν περισσότερο απ’ όλους να εκδηλώσουν δερματικό καρκίνο.

    Αυξημένο κίνδυνο να εκδηλώσουν μελάνωμα διατρέχουν όσοι έχουν στενό συγγενή με τη νόσο (η κληρονομικότητα παίζει ρόλο στο 1%-2% των κρουσμάτων μελανώματος), όσοι έχουν πάθει αρκετά ηλιακά εγκαύματα πριν από την ηλικία των 18 ετών, όσοι κάνουν συστηματικά σολάριουμ, όσοι έχουν μεγάλο αριθμό σπίλων (πάνω από 50) και όσοι περνούν όλο τον χρόνο σε κλειστούς χώρους (λ.χ. υπάλληλοι γραφείου) και για λίγες ημέρες κάθε χρόνο υπερεκτίθενται στον ήλιο και μαυρίζουν, δεδομένου ότι το μαύρισμα αποτελεί ένδειξη δερματικής βλάβης και όχι υγείας όπως νομίζει ο κόσμος.

    Αντίστοιχα, όσοι εκτίθενται χρονίως στον ήλιο χωρίς προστασία (όπως λ.χ. οι αγρότες και οι οικοδόμοι) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να εκδηλώσουν βασικοκυτταρικό ή ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, διότι η χρόνια έκθεση αδρανοποιεί σταδιακά ένα γονίδιο που λέγεται p53 και δρα προστατευτικά στο δέρμα.

    Τα ύποπτα συμπτώματα στα βασικά είδη

    Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα: Συνήθως εκδηλώνεται σαν μία διαφανής ή ημιδιαφανής «πλάκα», λίγο πιο κόκκινη από το φυσικό χρώμα του δέρματος και μερικές φορές σαν ένα μικρό ογκίδιο ή πληγή ή κρούστα που επιμένει.

    Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα: Συνήθως εκδηλώνεται ως κόκκινη, με κρούστα ή «λέπια» επιφάνεια ή εξόγκωμα, που συχνά μεγαλώνει γρήγορα.

    Μελάνωμα: Η πιο συχνή εμφάνισή του είναι αυτή μιας ασύμμετρης περιοχής, με ακανόνιστα όρια, διχρωμίες και συχνά διάμετρο μεγαλύτερη από 6 χιλιοστά.

    Αριθμοί

    14 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως μαθαίνουν κάθε χρόνο ότι έχουν καρκίνο

    1 στα 3 κρούσματα καρκίνου είναι καρκίνοι του δέρματος

    5-7% των καρκίνων του δέρματος είναι μελανώματα

    75% των θανάτων από καρκίνο του δέρματος οφείλονται στο μελάνωμα

    Πιθανότητες εμφάνισης

    1 στους 5 ανθρώπους θα παρουσιάσει δερματικό καρκίνο κάποια στιγμή στη ζωή του

    1 στις 39 πιθανότητες έχει κάθε άντρας να παρουσιάσει κακόηθες μελάνωμα

    1 στις 63 πιθανότητες έχει κάθε γυναίκα να παρουσιάσει κακόηθες μελάνωμα

    Αντιμετώπιση

    * Για την αντιμετώπιση του βασικοκυτταρικού και του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος απαιτείται η με οποιονδήποτε τρόπο καταστροφή τους, που μπορεί να γίνει με διάφορες μεθόδους (λ.χ. επάλειψη με ειδική κρέμα, κρυοθεραπεία, καυτηρίαση, λέιζερ, κανονική εγχείρηση).

    * Το μελάνωμα αφαιρείται χειρουργικά και αναλόγως με το στάδιο μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία (πρόσθετη εγχείρηση για αφαίρεση λεμφαδένων, ανοσοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή βιολογική θεραπεία).



    Πως να προστατευθείτε

    * Να αποφεύγετε τις υπαίθριες δραστηριότητες (ακόμα και το περπάτημα στην πόλη) από τις 11 το πρωί έως τις 5 το απόγευμα

    * Μην νομίζετε ότι σας προστατεύει η σκιά ή η συννεφιά. Η υπεριώδης ακτινοβολία του ηλίου (UV) αντανακλάται στις λείες επιφάνειες (λ.χ. άσφαλτος, μάρμαρα, άμμος, νερό) και μπορείτε να καείτε ακόμα κι αν κάθεστε κάτω από ομπρέλα ή τέντα. Επιπλέον, το 80% της UV διαπερνά τα σύννεφα.

    * Να αποφεύγετε την ηλιοθεραπεία και το σολάριουμ

    * Όταν βρίσκεστε σε υπαίθριους χώρους να καλύπτετε το σώμα σας με ανοικτόχρωμα, φαρδιά και μακριά ρούχα και να φοράτε πλατύγυρο καπέλο και γυαλιά ηλίου.

    *Να χρησιμοποιείται καθημερινά αδιάβροχο αντιηλιακό ευρέως φάσματος (να αναγράφει ότι προστατεύει και από την UVA και από την UVB) με Δείκτη Προστασίας (SPF) πάνω από 15. Αν η εργασία σας είναι υπαίθρια, χρειάζεστε αντηλιακό με SPF πάνω από 30.

    * Να αλείφεστε με άφθονο αντηλιακό 30 λεπτά πριν βγείτε στον ήλιο και να επαναλαμβάνετε την επάλειψη κάθε 2 ώρες ή μετά από κολύμπι ή υπερβολική εφίδρωση.

    * Να πηγαίνετε συστηματικά (τουλάχιστον 1 φορά τον χρόνο) στον δερματολόγο για να ελέγχει προληπτικά το δέρμα και τους σπίλους σας

    * Μην εκθέτετε καθόλου στον ήλιο τα μωρά ηλικίας έως 6 μηνών (δεν επιτρέπεται καν να τα αλείφετε με αντηλιακό).

    ΠΗΓΕΣ: INTERSUN program (World Health Organization), American Cancer Society, National Cancer Institute (US)

    ygeia.tanea.gr



    Online διαδικτυακό τεστ αξιολόγησης για τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος !!!

    Αυστραλοί ερευνητές ανέπτυξαν ένα εύχρηστο διαδικτυακό εργαλείο που αξιολογεί τον κίνδυνο εμφάνισης μη μελανωματικών καρκίνων του δέρματος (βασικοκυτταρικό και ακανθοκυτταρικό, όχι μελάνωμα).

    Το εργαλείο παρέχει εκτίμηση σε βάθος τριετίας και απευθύνεται σε άτομα 40 ετών και άνω.
    Οι πρώτες δοκιμές στις οποίες χρησιμοποιήθηκε το εργαλείο έδειξαν ότι η αξιοπιστία του αγγίζει το 80%. Το εργαλείο δοκιμάζεται επί του παρόντος από γιατρούς του Κολεγίου Αυστραλασίας για τον Καρκίνο του Δέρματος ώστε να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητά του.

    Η εκτίμηση που παρέχει το τεστ αφορά τις δύο συνηθέστερες μορφές καρκίνου του δέρματος, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα και το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Το τεστ δεν αφορά τον κίνδυνο εμφάνισης μελανώματος.

    Οι ερωτήσεις αφορούν βασικές πληροφορίες, όπως το φύλο και η ηλικία, αλλά και συγκεκριμένα στοιχεία που σχετίζονται με τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος, όπως οι φακίδες στο δέρμα, το ιστορικό εγκαύματος και η απόχρωση του δέρματος.

    Πατήστε εδώ επάνω για να κάνετε το τεστ.



    Online διαδικτυακό τεστ αυτοαξιολόγησης για ύποπτες ελιές στο δέρμα

    Η αλλοίωση στην όψη μιας ελιάς στο δέρμα αποτελεί κλασική ένδειξη για καρκίνο του δέρματος.

    Αν και η συγκεκριμένη μορφή καρκίνου είναι αρκετά συνήθης, αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά όταν εντοπιστεί εγκαίρως.

    AdTech Ad

    Βρετανική Υπηρεσία Υγείας (NHS) σχεδίασε μια απλή εφαρμογή που σας βοηθά να κάνετε αυτοαξιολόγηση στις ελιές που έχετε στο δέρμα σας.

    Απαντώντας στις παρακάτω 8 απλές ερωτήσεις θα δείτε εάν χρειάζεται να επισκεφθείτε άμεσα ειδικό.

    Πατήστε επάνω στην εικόνα για να μεταβείτε στην online εφαρμογή.

    mole

    Οι ερωτήσεις που θα πρέπει να απαντήσετε είναι οι εξής:

    1. Έχετε ανοιχτόχρωμο δέρμα, γαλανά μάτια και ανοιχτόχρωμα μαλλιά;

    2. Πόσες ελιές έχετε περίπου στο σώμα σας;

    3. Έχετε πάθε ποτέ σοβαρό έγκαυμα που να συνοδεύεται από φλύκταινες και πόνο;

    4. Έχει εντοπιστεί ποτέ καρκινική αλλοίωση σε ελιά σε κάποιο κοντινό μέλος της οικογένειας;

    5. Έχετε στο δέρμα σας κάποια ελιά μεγαλύτερη από 4 χιλιοστά σε διάμετρο, ελιά που να μεγάλωσε σε μέγεθος, να άλλαξε χρώμα, να άλλαξε σχήμα, να έχει αλλοιωθεί το περίγραμμά της ή να προεξέχει από την επιφάνεια του δέρματος;

    6. Έχετε κάποια ελιά που να αιμορραγεί, να προκαλεί φαγούρα, να ξεφλουδίζει ή να σχηματίζει πληγή;
    7. Έχετε στο δέρμα σας κάποια μεγάλη, ακανόνιστη ελιά;

    8. Πόσο συχνά κάνετε σολάριουμ;




    Έλεγχος και Αυτοεξέταση του δέρματος 

    Πως και πού να εξετάσουμε



    Απαιτούνται λίγα λεπτά, μια φορά τον μήνα, για μια αυτοεξέταση του δέρματος. Είναι εύκολο να γίνει και μπορεί να σώσει τη ζωή σου.

    Παρακάτω, υπάρχει ένας οδηγός, βήμα προς βήμα για το πως γίνεται η αυτοεξέταση του δέρματος μας.Το παραπάνω χιουμοριστικό βίντεο που δημιουργήσαμε, θα βοηθήσει στο να γίνει αντιληπτό, πως εξετάζουμε το δέρμα κάποιου αλλου ατόμου.

    Χρειάζεστε έναν καλά φωτισμένο χώρο, με ολόσωμο καθρέπτη. Στη συνέχεια, βεβαιωθείτε ότι έχετε στη διάθεσή σας, έναν καθρέφτη χειρός, μια καρέκλα, ένα σεσουάρ μαλλιών ή μια χτένα και μια ψηφιακή κάμερα ή στυλό και χαρτί προκειμένου, να καταγράφετε ό,τι βρίσκετε.

    Να θυμάστε, ότι ορισμένα ύποπτα σημεία, μπορεί να είναι ψηλαφητά χωρίς να είναι ορατά. Επομένως, μην επαφίεστε μόνο στην οπτική εικόνα, αλλά ψηλαφήστε όλο το σώμα καθώς εξετάζεστε.


    Εξετάστε το πρόσωπο (με τη χρήση καθρέφτη), συμπεριλαμβανομένου της μύτης, των χειλιών, του στόματος και των αυτιών (πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια).

    Εξετάστε το τριχωτό της κεφαλής. Με μια χτένα ή ένα σεσουάρ μαλλιών χωρίστε σε χωρίστρες τα μαλλιά. Βεβαιωθείτε ότι εξετάσατε πολύ προσεκτικά το τριχωτό.

    Εξετάστε την πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια των χεριών σας, ξεκινώντας από τις μασχάλες, προχωρώντας στους αγκώνες και καταλήγοντας στις άκρες χείρες. Μην ξεχάσετε τις περιοχές ανάμεσα στα δάχτυλα.

    Μπροστά από έναν ολόσωμο καθρέφτη εξετάστε ξεκινώντας από τους αγκώνες όλο το χέρι μέχρι τον ώμο. Οι γυναίκες δεν θα πρέπει να ξεχάσουν να εξετάσουν την περιοχή ανάμεσα και κάτω από το στήθος.

    Εξετάστε την περιοχή του λαιμού και του στήθους.

    Γυρίστε την πλάτη στον ολόσωμο καθρέφτη και - με τη βοήθεια ενός καθρέφτη χειρός - εξετάστε την πλάτη ξεκινώντας από τον αυχένα και τους ώμους και κατεβαίνοντας προς τη μέση.

    Εξετάστε τους γλουτούς και την οπίσθια επιφάνεια των ποδιών μέχρι και τις φτέρνες. Γυρίστε, κοιτώντας στον καθρέφτη και εξετάστε την περιοχή των γεννητικών οργάνων προσεκτικά.Εξετάστε, επίσης, την πρόσθια επιφάνεις των ποδιών μέχρι και τα ακροδάχτυλα.

    Τελειώστε, εξετάζοντας τα πέλματα καθώς και ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών.





     

    Αθηναϊκή Mediclinic - Γενική Κλινική
    Κλινική   ''ΙΑΣΩ Θεσσαλίας'' στη Λάρισα

     Κλινική ΄΄Κυανούς Σταυρός EUROMEDICA'' στη Λάρισα
    EUROMEDICA ΘΕΟΤΟΚΟΣ ΩΡΛ ΛΑΡΙΣΑ ΩΡΛ ΚΑΡΔΙΤΣΑ ΩΡΛ ΤΡΙΚΑΛΑ ΩΡΛ ΒΟΛΟΣ ΩΡΛ




    Ο γιατρός είναι Επιστ. Συνεργάτης 
    των Νοσοκομείων
    και Κλινικών


    Ο γιατρός είναι μέλος     
          των Εταιρειών        
      


    •Της Πανελλήνιας εταιρείας Ωτορινολαρυγγολογίας  χειρουργικής Κεφαλής και Τραχήλου.
     
    •Της Πανελλήνιας Ιατρικής Ακουολογικής Νευροωτολογικής Εταιρείας.
     
    •Της Ελληνικής Εταιρείας Ωτορινολαρυγγολογικής Αλλεργίας, Ανοσολογίας και Ρογχοπαθειών
     
    •Της Ελληνικής Ρινολογικής Εταιρείας
     
    •Της Ελληνικής Εταιρείας Φωνιατρικής και Φωνητικών Τεχνών
     
    •Της Ελληνικής Εταιρείας Ωτορινολαρυγγολογίας Χειρουργικής Κεφαλής και Τραχήλου.
       
    •Της Ελληνικής Εταιρείας Λειτουργικής Ρινοπλαστικής
     
    •Της Ελληνικής εταιρείας Πλαστικής Χειρουργικής Προσώπου 
     
    •Της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Πλαστικής Χειρουργικής Προσώπου  
    European Academy of Facial Plastic Surgery, «Josef Society»
     
     
                                          
     
     Λάμπρος Ι. Καρελάς
       ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
    ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ
     

    Ειδικευθείς στην ΩΡΛ Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών.

    Μετεκπαιδευθείς στη Γερμανία HNO Κλινική του

    Πανεπιστημίου Ερλάνγκεν Νυρεμβέργη.

     
    Ν.Χαρίτου 7 Καρδίτσα
      Τηλ. 2441029674
         lkarelas@yahoo.gr
     
                                          

    ΩΡΛ Παίδων

    Μεγάλο μέρος της ειδίκευσης του ο γιατρός το αφιέρωσε στα παιδιά και την


    θαλασσί BANER δεξιά